正常眼压范围为10-21mmHg，高眼压症患者需将眼压控制在目标范围内并定期监测。
高眼压症是指眼压持续高于正常范围但尚未造成视神经损伤和视野缺损的一种状态，其调理需结合生活方式干预、医学监测和必要时的药物治疗，以预防进展为青光眼。
一、生活调理
1. 饮食管理
合理饮食有助于控制眼压波动，建议：
- 增加富含抗氧化剂的食物（如蓝莓、菠菜、胡萝卜）
- 适量摄入Omega-3脂肪酸（深海鱼类、亚麻籽）
- 控制咖啡因和高盐食物摄入
- 避免一次性大量饮水（单次不超过500ml）
| 食物类型 | 推荐摄入频率 | 对眼压的影响 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜 | 每日≥200g | 降低氧化应激，稳定眼压 |
| 富含镁的食物 | 每周3-4次 | 改善眼部血液循环 |
| 高糖加工食品 | 尽量避免 | 可能导致眼压波动 |
| 酒精 | 限量 | 过量摄入可能升高眼压 |
2. 运动调整
适度运动可改善眼部血流，但需注意：
- 选择有氧运动（散步、游泳、瑜伽）
- 避免倒立或举重等增加眼压的运动
- 每周保持150分钟中等强度运动
- 运动前后监测眼压变化
3. 作息与情绪管理
- 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜
- 采用20-20-20法则缓解用眼疲劳（每20分钟远眺20英尺外20秒）
- 通过冥想或深呼吸管理压力
- 避免长时间低头用眼（如看手机）
二、医学干预
1. 定期监测
- 眼压测量：初期每1-3个月一次，稳定后每6个月一次
- 视野检查：每年1次
- 视神经评估：通过OCT检查视神经纤维层厚度
- 角膜厚度测量：校正眼压读数（中央角膜厚度偏厚会导致眼压测量值偏高）
| 检查项目 | 推荐频率 | 意义 |
|---|---|---|
| 眼压 | 1-6个月/次 | 评估病情变化 |
| 视野 | 6-12个月/次 | 早期发现视野缺损 |
| 视盘照相 | 12个月/次 | 记录视神经形态变化 |
| 房角检查 | 首诊及必要时 | 排除闭角型青光眼风险 |
2. 药物治疗
当眼压持续>25mmHg或合并高危因素（如青光眼家族史、高度近视）时，需考虑：
- 前列腺素类似物（如拉坦前列素）：一线用药，每日1次
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：需注意心肺禁忌症
- α2受体激动剂（如溴莫尼定）：适合不能耐受前两者者
- 碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）：可联合使用
3. 手术干预
极少需要，仅当药物控制不佳或患者依从性差时考虑：
- 激光小梁成形术：促进房水排出
- 选择性激光小梁切开术：创伤更小
- 引流装置植入：适用于晚期病例
三、高危人群特殊管理
1. 高度近视患者
- 眼轴长度≥26mm者需更密切监测（每3个月眼压）
- 避免剧烈运动防止视网膜脱离
- 控制近视进展（如使用低浓度阿托品）
2. 糖尿病患者
- 严格控制血糖（HbA1c<7%）
- 每年进行眼底荧光血管造影
- 联合内分泌科管理全身状况
3. 老年患者
- 注意药物相互作用（如β阻滞剂与心血管疾病用药）
- 简化用药方案提高依从性
- 评估认知功能确保正确用药
通过科学监测、健康生活方式和个体化治疗，大多数高眼压症患者可有效控制病情进展，关键在于早期发现和长期坚持管理，定期与眼科医生沟通调整方案。
