孕21周6天胎心率99次/分钟，显著低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他异常情况，需立即就医评估。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。孕21周时，正常胎心率应在110-160次/分钟之间，若持续低于120次/分钟或伴随胎动减少，可能为胎儿窘迫的早期信号，需结合超声、胎心监护等进一步诊断。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能异常（如胎盘早剥、老化）或脐带问题（绕颈、扭转）可导致供氧不足。
   • 羊水过少可能压迫脐带，影响血流。

2. 孕妇自身因素

   • 贫血、高血压或心脏病会减少母体对胎儿的供氧能力。
   • 感染或发热可能引起胎儿代偿性心率变化。

3. 胎儿发育异常

   先天性心脏结构缺陷或染色体异常可能导致持续性心动过缓。

二、临床处理建议

1. 紧急就医

   立即进行胎心监护和超声检查，评估胎儿血流（如脐动脉S/D比值）。

2. 干预措施

   • 吸氧治疗：改善母胎氧合，适用于急性缺氧。
   • 左侧卧位：减轻子宫对下腔静脉压迫，增加胎盘灌注。

3. 长期管理

   • 定期监测胎心及生物物理评分，必要时住院观察。
   • 若确诊严重缺氧，需考虑提前终止妊娠。

孕21周出现胎心过缓需高度重视，但部分情况可能为一过性异常（如探头误差或胎儿睡眠期）。关键是通过专业检查明确原因，避免延误治疗。孕妇应保持冷静，配合医生完成评估，同时注意数胎动、避免劳累，以降低胎儿风险。