胎心率74次/分（孕39周）属于异常范围，需结合临床进一步评估。
孕晚期胎心率的正常区间为110~160次/分，若持续低于或高于此范围，可能提示胎儿宫内状况异常。74次/分的胎心率显著低于标准值，需立即就医排查原因，如胎儿缺氧、胎盘功能异常或监测设备误差等。
一、胎心率的正常范围与异常界定
标准区间
- 孕晚期：正常胎心率为110~160次/分，基线稳定且伴随胎动短暂加速（如活动时可达170~180次/分）。
- 74次/分：属于胎心过缓，需排除技术误差（如听诊位置偏差）后评估病理因素。
异常阈值对比
分类 胎心率（次/分） 可能原因 正常 110~160 胎儿状态良好，无缺氧迹象 轻度异常 100~110或160~180 短暂应激、母体活动或情绪波动 重度异常 <100或>180 缺氧、胎盘早剥、脐带受压等
二、胎心率74次/分的潜在风险
胎儿因素
- 缺氧：胎盘血流不足或脐带绕颈可能导致供氧不足，胎心代偿性减慢。
- 心脏异常：先天性心脏病或传导系统障碍需通过超声确诊。
母体因素
- 低血压或贫血：母体循环功能下降间接影响胎儿供氧。
- 药物影响：部分降压药或镇静剂可能抑制胎儿心率。
三、临床处理与监测建议
即时措施
- 重复监测：更换设备或体位后重新测量，排除技术干扰。
- 胎心监护：通过20~40分钟连续监测观察基线变异性和加速反应。
进一步检查
- 超声多普勒：评估胎盘血流、脐动脉阻力指数。
- 生物物理评分：结合胎动、肌张力等综合判断胎儿状态。
孕晚期胎心率是评估胎儿健康的关键指标，74次/分需高度重视。尽管偶发误差可能，但持续低值需结合胎动变化、监护曲线及母体状况综合判断。及时就医可有效规避风险，确保母婴安全。
