重症患者需住院治疗，轻症疗程通常7-14天，耐药菌感染可能延长至21天。
肠杆菌肺炎的治疗需根据病原体药敏结果、患者病情严重程度及耐药风险综合制定方案，以敏感抗生素为核心，结合支持治疗和并发症管理。
一、抗生素治疗
经验性治疗（初始治疗）
- 轻中度感染：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。
- 重症或耐药高风险患者：联合用药，如碳青霉烯类（美罗培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林他唑巴坦）。
药物类别 代表药物 适用场景 优势 碳青霉烯类 美罗培南 重症/耐药感染 广谱、覆盖ESBLs菌株 第三代头孢菌素 头孢曲松 轻中度感染 肝肾毒性低 氟喹诺酮类 左氧氟沙星 门诊治疗 口服生物利用度高 目标治疗（药敏结果后调整）
- 敏感菌株：降阶梯至窄谱抗生素（如阿米卡星）。
- 产ESBLs菌株：优先选择碳青霉烯类。
耐药菌感染
多重耐药肠杆菌：考虑多粘菌素或替加环素，需监测肾毒性。
二、支持治疗与并发症管理
- 氧疗与呼吸支持
低氧血症患者：给予鼻导管或高流量氧疗，严重者需机械通气。
- 液体与营养支持
维持水电解质平衡，重症患者早期肠内营养。
- 并发症处理
- 脓胸：引流联合抗生素。
- 败血症：液体复苏与血管活性药物。
三、预防与监测
- 耐药防控
避免抗生素滥用，严格手卫生。
- 疗效评估
48-72小时复查炎症指标（如PCT、CRP），影像学随访。
及时规范的抗生素治疗是改善预后的关键，同时需关注耐药性上升趋势。个体化方案和院内感染控制同样重要，患者应严格遵循医嘱完成疗程。
