2-4周
角膜基质炎的治疗需根据病因和病情严重程度制定个体化方案，主要措施包括抗感染治疗、免疫调节、局部药物干预及必要时手术支持。及时规范治疗可有效控制炎症，预防角膜混浊、穿孔等并发症，多数患者在规范治疗下2-4周内可见明显改善。
一、病因与针对性治疗
感染性病因
细菌性：针对革兰氏阳性/阴性菌选择敏感抗生素（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）。
病毒性：抗病毒药物（如更昔洛韦、阿昔洛韦）抑制疱疹病毒活性。
真菌性：局部或全身使用抗真菌药（如两性霉素B、氟康唑）。
非感染性病因
自身免疫性疾病：糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤）调控免疫反应。
代谢性疾病：纠正代谢异常（如半乳糖血症患者限制饮食）。
药物类型对比表
| 药物类型 | 适应症 | 给药方式 | 疗程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 抗生素 | 细菌性角膜炎 | 滴眼液/眼膏 | 1-3周 | 避免耐药性，监测眼压 |
| 抗病毒药 | 疱疹病毒性角膜炎 | 滴眼液/口服 | 2-4周 | 需联合糖皮质激素使用 |
| 糖皮质激素 | 非感染性炎症 | 滴眼液 | 逐渐减量 | 长期使用可能升高眼压 |
| 免疫抑制剂 | 自身免疫性角膜病变 | 局部/全身用药 | 数月 | 监测肝肾功能及血常规 |
二、局部药物干预
抗炎治疗
糖皮质激素滴眼液（如氟米龙、泼尼松龙）：抑制炎症细胞浸润，需在感染控制后使用。
非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）：减轻疼痛及轻度炎症反应。
促进修复
人工泪液（含透明质酸钠）：缓解干涩，修复角膜上皮缺损。
生长因子类药物（如表皮生长因子滴眼液）：加速角膜组织再生。
三、手术治疗
角膜清创术：清除坏死组织或溃疡区域，减少炎症介质释放。
角膜移植术：适用于角膜穿孔或严重混浊患者，可选择穿透性或板层移植。
羊膜移植：覆盖角膜表面，提供生物屏障并抑制纤维化。
手术方式对比表
| 手术类型 | 适应症 | 优势 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 角膜清创术 | 浅表溃疡或坏死 | 创伤小，恢复快 | 可能需重复操作 |
| 羊膜移植 | 活动性炎症伴上皮缺损 | 减轻瘢痕，促进愈合 | 移植物排斥风险 |
| 角膜移植术 | 深层混浊或穿孔 | 恢复解剖结构 | 排斥反应需长期随访 |
四、辅助治疗与日常管理
物理防护：佩戴防护镜避免紫外线或异物刺激。
营养支持：补充维生素A、D及Omega-3脂肪酸，维持角膜健康。
定期复查：监测炎症活动性及并发症，调整用药方案。
角膜基质炎的预后与治疗及时性密切相关，早期诊断并规范用药可显著降低视力损害风险。患者需严格遵医嘱用药，避免自行停药或滥用激素，同时控制全身性疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）以减少复发可能。