主要病理变化为视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管的急性炎症反应，常伴随色素上皮细胞的脱失与增生。
急性后部多灶性鳞状色素上皮病变（ 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 ）是一种主要累及眼底后极部视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管的急性、自限性炎症性疾病。其基本病理变化贯穿疾病的整个病程，从急性期的急性炎症到恢复期的瘢痕形成，呈现出动态演变的过程。
一、 基本病理变化
急性期病变
在疾病初期，主要病理特征是 视网膜色素上皮 和 脉络膜毛细血管 的急性炎症。病变区域的色素上皮细胞会出现坏死、脱落，导致视网膜下出现扁平、边界不清的奶油色或灰白色病灶。此时， 脉络膜毛细血管 可能伴有渗漏，是视力急剧下降的病理基础。恢复期病变
约1-2周后，急性炎症逐渐消退。受损的色素上皮细胞开始修复，但修复过程不完全，常表现为 色素增生 与 色素脱失 并存。这是 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 恢复期最典型的病理特征，最终形成眼底上多处大小不等、边界清晰的斑块状病变。
二、 病理变化演变过程对比
| 病变阶段 | 主要病理特征 | 眼底表现 | 相关症状 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 视网膜色素上皮 脱落， 脉络膜毛细血管 渗漏 | 后极部出现多个 鳞状 或不规则形、 灰白色 扁平病灶 | 视力突然、严重下降，可伴有闪光感、视物变形 |
| 恢复期 | 色素增生 与 色素脱失 | 眼底呈现多处 色素沉着 与 色素脱失 交错的斑块 | 视力逐渐恢复，但可能出现中心暗点或视野缺损 |
三、 病变组织学特点
该病变的病理变化主要局限于 视网膜色素上皮 层和 脉络膜毛细血管 水平，通常不侵犯感光细胞层，这解释了为什么大多数患者最终视力能得到较好恢复。其“多灶性”和“鳞状”是其命名的直接来源，描述了病灶在眼底的分布形态。
总而言之， 急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 的基本病理变化是一个从急性炎症到瘢痕修复的完整过程，其核心在于 视网膜色素上皮 和 脉络膜毛细血管 的损伤与修复失衡，最终导致了眼底独特的临床表现。