约60%-80%的肠梗阻病例可通过非手术方法缓解

肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急症，需根据病因、类型及严重程度选择缓解方法。以下是综合临床实践的权威指南：

一、非手术治疗

1. 胃肠减压

• 鼻胃管引流：通过负压吸引减少肠道积气积液，降低肠腔压力。
• 适应症：单纯性不完全性肠梗阻或术前准备。

2. 补液与电解质平衡

• 静脉输液：纠正脱水及酸碱失衡，维持每日尿量>0.5ml/kg/h。
• 关键指标：

  监测项目	目标值
  血钠	135-145mmol/L
  血钾	3.5-5.0mmol/L
  中心静脉压	6-12cmH₂O

3. 药物干预

• 抗生素：用于绞窄性肠梗阻或感染风险（如头孢三代+甲硝唑）。
• 解痉剂：山莨菪碱缓解肠痉挛，禁用于机械性梗阻。

二、手术治疗

1. 急诊手术指征

• 绞窄性肠梗阻（如肠坏死、穿孔）需6小时内干预。
• 完全性梗阻保守治疗12-24小时无效时。

2. 术式选择

• 粘连松解术：占机械性梗阻病因的60%-75%。
• 肠切除吻合术：适用于肿瘤或坏死肠段，术后需监测吻合口瘘。

三、辅助疗法与预防

1. 营养支持

• 肠外营养：术后禁食期间提供热量（25-30kcal/kg/d）。
• 早期肠内营养：可降低感染风险，需从低渗流质开始。

2. 生活方式调整

• 膳食纤维：预防粘连性梗阻，每日摄入25-30g。
• 术后活动：鼓励24小时内下床，减少肠粘连。

及时识别肠梗阻症状（如腹痛、呕吐、停止排气）是改善预后的关键。多数病例通过规范治疗可完全缓解，但绞窄性梗阻病死率仍达10%-20%，需高度重视早期干预。