常见于肝脏炎症或脂肪堆积引发的牵拉性疼痛
肝被膜紧张是指肝脏或脾脏因炎症、肿大或脂肪堆积导致表面被膜（包裹器官的薄膜）受到牵拉，刺激内部神经引发的疼痛症状。常见于病毒性肝炎、酒精性肝病或代谢异常等疾病。

一、病因与病理机制

1. 1.炎症反应病毒性肝炎（如丙肝、戊肝）导致肝细胞肿胀，压迫被膜。细菌或寄生虫感染引发肝脏充血水肿。
2. 2.脂肪堆积长期酗酒或代谢异常导致肝细胞脂肪变性，肝脏体积增大。
3. 3.占位性病变肝硬化结节、肝肿瘤等异常增生组织牵拉被膜。

二、症状表现

1.

典型疼痛

右季肋区（右上腹）持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加重 。

2.

伴随症状
• 消化系统：食欲减退、腹胀、恶心 。
• 全身反应：乏力、消瘦、发热 。

3.

体征

肝区叩击痛、触诊肝区紧张感 。

三、诊断与鉴别

1.

影像学检查
• 超声：观察肝脏大小、包膜是否光滑 。
• CT/MRI：评估肝实质病变范围及占位性病变 。

2.

实验室检查

肝功能指标（ALT、AST升高）、肝炎病毒标志物检测 。

3.

鉴别诊断
• 与胆囊炎：疼痛放射至右肩，Murphy征阳性。
• 与肝癌：AFP显著升高，影像学可见占位 。

四、治疗与康复

1.

病因治疗

抗病毒（如恩替卡韦）、戒酒、调节血脂 。

2.

对症处理
• 疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬） 。
• 手术干预：肝脓肿引流、肝肿瘤切除 。

3.

生活方式调整

低脂饮食、规律作息、适度有氧运动 。

肝被膜紧张是肝脏病变的警示信号，核心在于及时明确病因（如肝炎、脂肪肝或肿瘤），通过影像学与实验室检查综合判断。治疗需兼顾病因控制与症状缓解，多数患者经规范治疗可显著改善预后。