60%以上干眼症患者存在混合型病因（泪液分泌不足与蒸发过快并存）
两眼干涩主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快及其他综合因素引起，涉及年龄、环境、生活习惯、疾病等多重作用机制，需结合具体表现判断病因。
一、泪液分泌不足
泪液分泌不足是导致两眼干涩的核心原因之一，主要由以下因素引发：
- 年龄增长
随年龄增加，泪腺功能自然衰退，泪液分泌量减少，常见于50岁以上人群。 - 自身免疫性疾病
如干燥综合征、类风湿关节炎等，直接攻击泪腺导致萎缩，泪液生成显著降低。 - 药物影响
长期服用抗抑郁药、降压药、抗组胺药（如扑尔敏）等会抑制泪腺分泌功能。 - 隐形眼镜佩戴
长期不当佩戴隐形眼镜可能损伤角膜神经反射，减少泪液分泌刺激。
| 类型 | 典型表现 | 高发人群 |
|---|---|---|
| 年龄相关性分泌不足 | 晨起干涩加重，伴随视物模糊 | 中老年人群 |
| 疾病性分泌不足 | 眼干合并口干、关节痛等全身症状 | 自身免疫性疾病患者 |
二、泪液蒸发过快
泪液蒸发速度异常升高是另一主要机制，常见诱因包括：
- 环境因素
空调房、强风环境、高海拔地区等会加速泪膜破裂，导致蒸发量增加。 - 用眼习惯
长时间专注使用电子屏幕或阅读时，眨眼频率下降（正常15-20次/分钟，可降至5-10次），泪液分布不均。 - 睑板腺功能障碍
睑板腺堵塞或萎缩导致油脂分泌减少，无法有效锁住泪液水分，占蒸发型干眼的80%以上。
三、其他综合因素
- 维生素A缺乏
维生素A是维持角膜上皮健康的关键营养素，缺乏会导致泪膜稳定性下降。 - 眼部炎症
结膜炎、角膜炎等炎症反应可破坏泪膜结构，加剧干涩感。 - 全身性疾病
糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常可能间接影响泪液成分与分泌。
两眼干涩的成因复杂，需结合个体生活习惯、健康状况及环境进行综合判断。早期干预应注重改善用眼习惯、调节环境湿度，若症状持续需及时就医排查器质性疾病。避免滥用含防腐剂眼药水，优先选择人工泪液或进行睑板腺热敷按摩等针对性治疗。
