胸骨后疼痛常由心血管疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉损伤等多因素引发
胸骨后疼痛是位于胸骨正后方或偏侧的常见症状，涉及心脏、食管、骨骼肌肉等多系统疾病。其病因复杂，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。

一、心血管疾病

1. 心绞痛与心肌梗死

   • 典型表现：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，常由情绪激动、劳累诱发，硝酸甘油可缓解（心绞痛）或无效（心肌梗死）。
   • 伴随症状：胸闷、气短、心悸，严重时伴冷汗、濒死感。

2. 主动脉夹层

   疼痛特征：突发剧烈撕裂样疼痛，向背部蔓延，伴血压异常或休克。

二、消化系统疾病

1. 胃食管反流病

   • 症状：胸骨后烧灼样痛，平卧或饱食后加重，伴反酸、嗳气。
   • 缓解方式：抗酸药物（如奥美拉唑）、调整饮食及体位。

2. 食管疾病

   • 食管裂孔疝：胸骨下段烧灼痛，平卧加剧，站立缓解。
   • 食管炎或肿瘤：吞咽痛、吞咽困难，疼痛与进食相关。

三、骨骼肌肉与呼吸系统疾病

1. 肋软骨炎与肌肉损伤

   • 特征：局部压痛明显，咳嗽、深呼吸或上肢活动时疼痛加剧，无放射痛。
   • 常见诱因：外伤、过度运动、感染。

2. 胸膜炎与气胸

   • 胸膜炎：深呼吸时胸膜摩擦感，伴发热、咳嗽。
   • 气胸：突发锐痛，伴呼吸困难，多见于瘦高体型或肺部基础疾病者。

四、其他原因

1. 带状疱疹

   早期表现：沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，后期出现皮疹。

2. 纵隔病变

   肿瘤或炎症：持续性隐痛，可伴咳嗽、声嘶或上腔静脉压迫症状。

胸骨后疼痛的病因多样，从急危重症（如心肌梗死）到慢性疾病（如胃食管反流）均可能引发。及时就医至关重要，尤其当疼痛剧烈、持续或伴呼吸困难、晕厥时，需立即排除心血管急症。日常注意记录疼痛特点（如性质、持续时间、诱因），有助于医生快速鉴别诊断。