1-2周（轻度）至数周（重度）
前房下方红色血平面是前房积血的典型表现，常见于眼部外伤或病理性血管破裂。治疗需根据出血量、眼压及并发症风险分级处理，核心目标是促进积血吸收、预防复发性出血及继发性青光眼，轻度可自愈，重度需手术干预。
一、紧急处理与基础治疗
1. 体位与休息
- 半卧位（头部抬高30°~45°）：利用重力使血液下沉，避免瞳孔区阻塞，减少对视力的影响。
- 绝对卧床：避免剧烈运动、低头弯腰及用力咳嗽，防止二次出血。
2. 药物治疗
- 止血药物：如氨甲环酸、酚磺乙胺，减少初期出血及复发风险。
- 糖皮质激素：局部或全身使用（如地塞米松滴眼液），减轻虹膜炎症反应，促进积血吸收。
- 散瞳与缩瞳：无虹膜刺激症状时不缩不散；出现炎症（如疼痛、畏光）时，可使用散瞳剂（如阿托品眼膏）防止虹膜粘连。
3. 眼压监测与控制
- 眼压升高（＞21mmHg）时，优先使用降眼压药物：
- 碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液）；
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）；
- 必要时口服甘油或静脉滴注甘露醇。
二、手术干预指征与方式
1. 手术适用情况
- 药物无效的高眼压：眼压持续＞50mmHg超过48小时，或＞35mmHg超过72小时，需紧急手术以防角膜血染。
- 大量积血：Ⅲ级积血（积血占前房＞2/3）或形成血凝块，1周内未吸收。
- 复发性出血：二次出血导致前房积血加重或并发症风险升高。
2. 常用手术方式
| 手术类型 | 操作原理 | 优势 | 适用场景 |
|---|---|---|---|
| 前房冲洗术 | 用平衡盐溶液冲洗前房积血 | 创伤小，可快速降低眼压 | 液态积血或小血块 |
| 血块切除术 | 显微器械直接清除凝固血块 | 避免血块机化和房角粘连 | 大量血凝块或角膜血染风险 |
| 玻璃体切割术 | 联合前房冲洗，清除眼内积血 | 适用于合并玻璃体出血的复杂病例 | 严重眼外伤或视网膜病变者 |
三、并发症防治
1. 继发性青光眼
- 诱因：血细胞阻塞房角、血凝块机械压迫、炎症导致房角粘连。
- 处理：早期降眼压药物控制，无效时手术清除积血，避免视神经损伤。
2. 角膜血染
- 高危因素：高眼压（＞50mmHg）、角膜内皮损伤、积血长期不吸收。
- 表现：角膜基质呈棕黄色混浊，严重影响视力。
- 预防：及时控制眼压，必要时手术清除积血，避免血液分解产物渗透角膜。
四、预后与随访
- 轻度积血（Ⅰ级）：1~2周内吸收，视力多可恢复至伤前水平。
- 中重度积血（Ⅱ~Ⅲ级）：吸收时间需数周至数月，可能遗留虹膜粘连、白内障等问题，需长期随访眼压、角膜及眼底情况。
前房积血的治疗需个体化评估，早期规范处理可显著降低并发症风险。患者应严格遵循眼科医生指导，避免自行用药或剧烈活动，定期复查直至积血完全吸收、视功能稳定。