胰源性腹痛通常由胰腺疾病引发，典型症状包括突发剧烈上腹部疼痛、向背部放射、伴随恶心呕吐及消化不良。
胰源性腹痛的核心症状
突发性与持续性疼痛
- 疼痛特点：常表现为突发的上腹部钝痛、绞痛或烧灼感，可能逐渐加重并持续数小时至数天。
- 放射部位：疼痛多向背部（尤其是腰背部）放射，部分患者疼痛可延伸至肩部或胸部。
伴随消化系统症状
- 恶心与呕吐：疼痛发作时频繁出现，呕吐后疼痛通常不缓解。
- 消化不良：可能出现腹胀、厌食、脂肪泻（因胰酶不足导致食物未被充分消化）。
全身反应与体征
- 发热与寒战：若合并感染（如胰腺炎），可能出现低热或高热，伴随寒战。
- 腹部压痛与肌紧张：体检时上腹部有明显压痛，重症者可能出现腹肌rigidity（板状腹）。
- 黄疸：若胰腺病变压迫胆管（如肿瘤或慢性胰腺炎），可能导致皮肤巩膜黄染及尿色加深。
常见病因与症状对比表
| 疾病类型 | 典型症状 | 关键鉴别点 | 常见诱因 |
|---|---|---|---|
| 急性胰腺炎 | 剧烈腹痛、发热、恶心 | 血淀粉酶/脂肪酶升高 | 酗酒、胆石症 |
| 慢性胰腺炎 | 间歇性腹痛、体重下降、脂肪泻 | 胰腺钙化、胰腺萎缩 | 长期饮酒、遗传因素 |
| 胰腺癌 | 进行性腹痛、黄疸、消瘦 | 影像学占位、 CA19-9 升高 | 吸烟、遗传性胰腺病 |
| 胰腺假性囊肿 | 上腹饱胀感、压迫症状 | 超声/CT 显示囊性病变 | 急性胰腺炎后遗症 |
具体表现与进展
- 急性胰腺炎：疼痛多在暴饮暴食或饮酒后突然发作，重症者可迅速进展为器官衰竭或休克。
- 慢性胰腺炎：疼痛呈反复发作模式，后期因胰腺功能减退可能出现糖尿病（胰岛素分泌不足）或维生素缺乏。
- 胰腺肿瘤：疼痛可能随肿瘤生长逐渐加剧，伴随无痛性黄疸、血栓形成倾向（如深静脉血栓）。
诊断与警示信号
- 实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶显著升高（超过正常值3倍以上）是急性胰腺炎的关键指标。
- 影像学评估：腹部CT（增强扫描）可明确胰腺炎症、坏死或占位性病变；超声检查有助于发现胆道结石或胰腺钙化。
- 紧急就医信号：若腹痛伴随呼吸急促、意识模糊、血压下降，提示可能进展为重症胰腺炎，需立即干预。
胰源性腹痛的及时识别与治疗对改善预后至关重要。症状的严重程度与胰腺损伤范围密切相关，早期通过临床表现结合辅助检查可有效缩小病因范围，从而制定针对性治疗方案。
