梅毒三期感染、螺旋体侵袭黏膜屏障
气管食管树胶样肿是三期梅毒的典型表现，由梅毒螺旋体感染后引发慢性炎症反应，导致血管病变及组织坏死性肉芽肿形成。该病进展缓慢，主要累及气管及食管黏膜，可引发吞咽梗阻、瘘管或器官结构破坏。

一、核心病因

1. 梅毒螺旋体感染

   • 性传播：通过黏膜接触感染，螺旋体经血液或淋巴系统扩散至全身。
   • 未规范治疗：早期梅毒未彻底治疗，潜伏感染数年后进展至三期。
   • 垂直传播：母婴传播可导致先天性梅毒，后期累及内脏器官。

2. 免疫反应异常

   • 迟发型超敏反应：螺旋体抗原引发局部免疫应答，形成肉芽肿性炎症。
   • 血管炎：感染导致血管内皮损伤，管腔闭塞，周围组织缺血坏死。

二、病理机制

1. 组织破坏与修复失衡

   • 树胶样肿形成：中央为凝固性坏死，周围包裹淋巴细胞、浆细胞及纤维母细胞，质地如橡胶（树胶样）。
   • 纤维化：慢性炎症刺激胶原沉积，导致管腔狭窄或瘘管（如气管食管瘘）。

2. 累及部位特征

   对比项	食管病变	气管病变
   主要症状	吞咽困难、胸骨后压迫感	咳嗽、呼吸困难、反复感染
   影像特征	局部占位或管壁增厚	气道狭窄或瘘管
   并发症	食管梗阻、纵隔炎	肺炎、呼吸衰竭

三、危险因素

1. 高危行为：无保护性接触、多性伴侣、男男性行为。
2. 免疫力低下：HIV感染、长期使用免疫抑制剂。
3. 医疗条件不足：早期梅毒漏诊或治疗不规范。

气管食管树胶样肿的核心诱因是梅毒螺旋体的持续感染及宿主免疫异常反应。早期筛查、规范抗菌治疗（如青霉素）可有效阻断病程进展，避免气管食管瘘等严重并发症。患者需定期随访影像学及血清学检查，确保病灶完全消退。