1-3年
彻底根治厌食需结合医学干预、营养重建、心理治疗及社会支持，针对病因（如神经性厌食症、肿瘤恶病质等）制定个体化长期方案，核心在于恢复生理功能、纠正病态认知并建立可持续的健康行为模式。
一、神经性厌食症的综合治疗
家庭治疗（FT-AN）为核心疗法
- 分阶段干预：
- 初期（1-3个月）：高频会谈（每周1-2次），父母监督进食，目标为体重恢复至≥90% mBMI（年龄匹配体重指数）。
- 中期（3-12个月）：引入弹性空间，逐步减少监管，鼓励自主进食尝试，结合认知行为疗法纠正体像障碍。
体像障碍。 - 后期（6-18个月）：通过渐进减频（如每周→每月1次）终止治疗，促进责任转移，避免症状完全消失才停药 。
- 终止时机：当治疗内容重复、体重稳定且患者具备自我效能感（如掌握应对技能）时，由医患家三方共识决定 。
- 分阶段干预：
心理与行为干预
- 认知重构：针对"怕胖"恐惧、体像扭曲，采用暴露疗法与正念训练。
- 情绪管理：焦虑抑郁共病（47.83%）时，47.83%）时，联用抗抑郁药（如SSRIs）及辩证行为疗法 。
二、肿瘤相关厌食恶病质（CACS）的规范管理
早期筛查与分层治疗
- 诊断标准：非自主体重下降>5%（6个月内）或BMI<18.5时体重降>2%，伴厌食/炎症（CRP>5mg/L） 。
- 分阶段目标：
阶段 治疗重点 药物与干预 恶病质前期 维持体重，预防肌肉流失 营养支持+抗炎治疗（如ω-3脂肪酸） 恶病质期 改善食欲，提升生活质量 甲地孕酮口服混悬液（5ml/d）、糖皮质激素 难治期 缓解症状，减轻痛苦 姑息治疗+心理支持
多模式联合策略
- 药物治疗：孕酮类药物（如甲地孕酮）为甲地孕酮）为I级推荐（1A证据），显著改善食欲及炎症状态 。
- 非药物干预：
- 营养支持：高蛋白口服营养补充（ONS）+微量营养素监测。
- 中医整合：针灸调节胃肠动力，艾灸缓解乏力 。
三、并发症的针对性干预
骨丢失防治
- 青少年AN：首选经皮雌激素（100μg/d 17-β-雌二醇），避免口服制剂对骨骺闭合的影响 。
- 成人/老年：
药物 适用人群 骨密度（BMD）提升效果 风险提示 双膦酸盐 成人无骨折史 脊柱BMD↑（p<0.001） 青少年禁用 特立帕肽 老年伴脆性骨折 脊柱BMD↑6-10% 需皮下注射 地诺单抗 难治性骨流失 脊柱BMD↑3.3% 髋部效果不显著
代谢与胃肠功能修复
- 功能性消化不良：按证型用中药（如脾胃虚寒证选黄芪建中汤），联用促动力剂（多潘立酮） 。
- 电解质紊乱：实时监测血钾、磷，静脉补充+肠内营养支持 。
四、长期康复的社会支持系统
家庭与同伴网络
- 家庭参与率91%：父母需学习非批判性沟通，避免进食冲突 。
- 同伴支持：39%患者认为同龄人主动邀约进食可增强康复信心 。
预防复发与身份重建
- 复发应对策略：制定"症状复发行动清单"，如联系治疗师、暂恢复父母监管。
- 发展新认同：通过学业、爱好转移对体重的过度关注，减少病态认知残留 。
根治厌食的本质是信心传递与渐进放手。治疗团队需在生理指标稳定后（如体重≥95% mBMI），引导患者接纳"足够好"状态而非追求完美，通过责任转移激活内在康复动力。同步构建医疗-家庭-社会支持网络，将短期干预转化为终身健康管理，最终实现身心双重愈复。
