先天性动脉导管未闭症状和表现与导管粗细、分流量大小及肺动脉压力高低相关，轻者可无症状，重者症状明显且多样
先天性动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，其症状和表现存在较大差异。若动脉导管在出生后未能正常闭合，会导致血液异常分流，进而引发一系列症状。这些症状的严重程度与多种因素有关，下面将详细介绍。
一、症状表现
- 无症状情况：当动脉导管较细、分流量小或肺动脉压力正常时，患儿可能无明显症状，往往在常规体检时通过心脏彩超检查才被发现。部分患者直至成年，可能都仅是在偶然体检中才得知患病。
- 常见症状
- 呼吸方面：导管粗大的患儿在婴幼儿时期就可能出现咳嗽、气急、呼吸快等症状。早产儿若动脉导管未闭，还容易发生呼吸衰竭，需要依赖机械辅助通气。随着病情发展，大儿童或成人患者会出现劳累后气促、喘息等表现。
- 生长发育：由于体循环血量减少，患儿会出现喂养困难、体重不增、生长发育落后等情况。比如，在相同年龄段，患病患儿的身高、体重可能明显低于正常儿童。
- 心血管相关：患者可能有劳累后心悸、乏力的症状，严重时可出现水肿。若扩张的肺动脉压迫喉返神经，还会引起声音嘶哑。到疾病晚期，肺动脉高压严重，产生逆向分流时，会出现下半身发绀的现象。
- 特殊情况：重症患儿早年就可能发生心力衰竭，表现为呼吸急促、心悸加重、肝脏增大等。动脉导管口径较粗、分流量较大者，婴儿期容易患肺部感染，若能渡过婴儿期，临床症状常逐渐好转。动脉导管口径较细、分流量较小者，虽预后相对良好，但可并发亚急性感染性动脉内膜炎。
二、体征表现
- 心脏杂音：典型体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。当出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
- 其他体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。肺动脉压力增高的患儿，肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，可出现周围血管征，如水冲脉、枪击声、毛细血管搏动和杜氏征等。
先天性动脉导管未闭的症状和表现多样，从无症状到严重的心力衰竭等都可能出现。了解这些症状和体征，有助于早期发现疾病，及时进行诊断和治疗，从而改善患者的预后和生活质量。
