3-5年无明显症状
血糖值升高的临床表现差异显著，部分患者可能在确诊前数年无明显异常，而另一些则因并发症首次发现病情。早期症状易被忽视，需结合体征与检测综合判断。
一、典型症状与隐匿进程
急性高血糖表现
- 三多一少：多饮（每日饮水超3升）、多尿（夜尿频繁）、多食（餐后易饥）、体重下降（1-3个月减轻5%-10%）。
- 急性代谢紊乱：恶心、呕吐、皮肤干燥、呼吸深快（警惕酮症酸中毒）。
慢性高血糖特点
- 无症状期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后7.8-11.1mmol/L，持续数月到数年。
- 隐匿性器官损伤：视力模糊（视网膜病变）、手足麻木（神经病变）、伤口难愈（微循环障碍）。
| 对比项 | 急性高血糖 | 慢性高血糖 |
|---|---|---|
| 症状明显度 | 显著（三多一少） | 隐匿或无 |
| 常见人群 | 1型糖尿病或重症2型 | 中老年2型糖尿病 |
| 血糖水平 | 空腹≥7.0mmol/L | 空腹6.1-7.0mmol/L |
| 并发症风险 | 急性代谢危象 | 心、肾、眼慢性损害 |
二、非典型表现与个体差异
无症状高血糖
- 20%-30%的2型糖尿病患者初诊时无典型症状，仅通过体检发现血糖异常。
- 空腹血糖正常但餐后超标：常见于胰岛素抵抗早期。
非特异性症状
- 反复感染：泌尿系感染、皮肤疖肿、真菌性阴道炎（女性高发）。
- 疲劳与认知下降：脑细胞葡萄糖利用障碍导致注意力涣散、记忆力减退。
并发症首发表现
- 糖尿病足：足部麻木、刺痛、溃疡（截肢风险↑30倍）。
- 心血管异常：静息心动过速、体位性低血压（自主神经病变）。
血糖值升高的识别需关注多维度表现，从典型代谢异常到器官损伤均可能成为预警信号。定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c），结合皮肤状态、神经感觉等体征，可早期干预，降低糖尿病肾病、视网膜脱落等重症风险。
