晶状体溶解性青光眼是老年性白内障进展至过熟期的严重并发症，发病率约占白内障患者的1%-3%。

当白内障发展到晚期（过熟期），晶状体皮质液化并渗入前房，被巨噬细胞吞噬后堵塞房水流出通道，导致眼压急剧升高，从而引发急性青光眼。这一病症起病急骤，需及时干预以避免不可逆的视神经损伤。

一、病因与发病机制

1. 晶状体蛋白泄漏：过熟期白内障的囊膜通透性增加，液化的晶状体蛋白（如α-晶体蛋白）渗入前房，触发炎症反应。
2. 巨噬细胞活化：蛋白碎片被巨噬细胞吞噬后体积增大，阻塞小梁网，阻碍房水外流。
3. 继发性眼压升高：房水循环受阻导致眼压在24-48小时内迅速升至40-60mmHg（正常值为10-21mmHg）。

二、临床表现与诊断

1. 症状特征：

   • 突发眼痛、头痛：多伴恶心呕吐，易误诊为偏头痛或胃肠道疾病。
   • 视力骤降：常降至手动或光感水平。
   • 结膜充血：典型表现为睫状充血或混合性充血。

2. 体征鉴别：

   • 前房检查：可见白色颗粒状皮质碎片（“假性前房积脓”）。
   • 眼压测量：显著高于正常值，需紧急降眼压治疗。

三、治疗与预后

1. 紧急处理：

   • 药物降压：局部β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）联合高渗剂（如甘露醇）静脉滴注。
   • 抗炎治疗：糖皮质激素滴眼液减轻炎症反应。

2. 手术干预：

   • 白内障摘除：清除液化皮质并植入人工晶状体，需联合小梁切除术以重建房水通道。
   • 术后管理：监测眼压及视神经功能，预防黄斑水肿等并发症。

晶状体溶解性青光眼的预后取决于及时诊断与治疗。若能在72小时内有效降低眼压并手术，约70%患者可保留有用视力。公众需警惕白内障进展至过熟期的风险，定期眼科检查是预防此类继发性青光眼的关键。