间歇性外斜视是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的过渡型斜视，患病率约为 1%。其特征为眼睛间歇性向外偏斜，患者可由外隐斜发展为间歇性外斜视，再进展为恒定性外斜视。
斜视是指眼外肌协调运动失常，导致双眼不能注视同一个目标，引起的眼位向外偏斜。外隐斜是一种潜在的眼位偏斜，恒定性外斜视指双眼始终呈外斜视状态。通常用三棱镜度（PD）作为测量斜视度的单位，光线通过三棱镜观察 1 米处向三棱镜顶端偏移 1 厘米为 1PD（1Δ）。视近时，一定量的调节可产生对应的调节性集合，AC/A 为集合与调节的比值，反映两者的协调关系，正常值为 4-6。
一、分型
（一）根据视远、视近斜视度的不同分型
- 基本型：视远基本等于视近斜视度，AC/A 比值正常。
- 分开过强型：视远明显大于视近斜视度（≥15Δ），AC/A 比值高。
- 集合不足型：视近明显大于视远斜视度（≥15Δ），AC/A 比值低。
- 假性分开过强型：视远明显大于视近斜视度，但单眼遮盖一小时或双眼戴 + 3.00D 球镜后，视远基本等于视近斜视度，AC/A 比值正常。
不同类型间歇性外斜视的斜视度对比（单位：Δ）
| 分型 | 视远斜视度 | 视近斜视度 |
|---|---|---|
| 基本型 | X | X |
| 分开过强型 | X+15 及以上 | X |
| 集合不足型 | X | X+15 及以上 |
| 假性分开过强型（未遮盖等处理前） | X+15 及以上 | X |
| 假性分开过强型（单眼遮盖一小时或双眼戴 + 3.00D 球镜后） | X | X |
（二）根据视网膜对应状态分型
- 正常对应的间歇性外斜视：他觉斜角等于自觉斜角，集合功能多不良。
- 双重对应的间歇性外斜视：同时存在正常视网膜对应和异常视网膜对应，他觉斜角与自觉斜角不一致，集合功能一般较为良好。
二、发病情况
间歇性外斜视是儿童时期常见的一种眼病，亚洲儿童更常见。我国学龄前儿童间歇性外斜视患病率为 3.24%，初中生人群患病率为 3.6%。
三、病因
（一）致病原因
目前斜视病因还不明确，可能与以下两个方面有关：
- 融合机制及神经支配因素：融合机制缺陷和神经支配不平衡可导致集合和外展的主动机制被打乱，造成外斜视 。各种因素引起的融合机制缺陷导致患者双眼视轴无法处于平行的平稳状态，从而对眼位造成影响。
- 眼外肌源性因素：眼部内直肌肌腱内本体感受器发生退行性改变。非主导眼眼肌出现不同程度的萎缩变性。
（二）高危因素
有下列一项或多项因素者，患间歇性外斜视的风险较高：
- 年龄为 1-5 岁。
- 有家族遗传病史。
- 神经系统发育障碍。
- 眼外肌发育异常。
- 眼部外伤或脑损伤。
- 严重的眼部或脑部疾病。
- 糖尿病、重症肌无力等全身性疾病。
四、发病机制
主要是由外展和集合功能失调引起的，可能与中枢集合兴奋和分开兴奋的不平衡有关。不注意视物时，紧张性辐辏减少，过强的分开兴奋使眼睛转向休息眼位，融合性辐辏不能矫正，从而导致外斜。
五、症状
- 间歇性眼向外偏斜：早期表现为注视远处物体时出现间歇性或恒定性外斜视，视近时可维持正常的眼位和双眼视功能。随着疾病的进展，间歇性外斜视的出现频率和持续时间逐渐增加，融合和调节性集合功能逐渐减弱，注视近处时也可出现间歇性外斜视。即使患者有很好的融合控制能力，远近外斜视角度仍逐渐趋于一致，最后可发展为恒定性外斜视，并导致远近双眼单视功能不可逆性的丧失。
- 复视：在间歇性外斜视的儿童中，虽然在眼球正位时有双眼视功能，却很少在眼位偏斜时出现复视，这可能是由于单眼抑制，偏斜眼的物像被发育中的视觉系统所抑制。而新发病的间歇性外斜视成人却经常会有复视的主诉。
- 畏光：在户外日光下，常常闭合一眼，其原因不明，估计患者在户外看远处目标，无近处物体刺激以使两眼集合，亮的日光闪烁了视网膜，干扰了融合，患者由外隐斜变为明显。也有可能是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼闭合。
- 其他：间歇性外斜视的另一个比较少为人知的症状是视物显小。当患者注视远处物体时，会用调节性集合来控制外斜视，而集合和调节会使物体看上去变得小而近。同时患者可能会出现视力模糊、眼睛疲劳、头痛，在阅读时可能会遇到字迹重叠、行间跳跃等问题，从而影响阅读速度和理解能力等情况。
六、危害
- 视觉功能受损：导致患者在看远处物体时，一只眼的视线偏离正前方，使得双眼无法同时注视同一目标，从而影响视觉清晰度和舒适度，长期下去可能会加重视觉疲劳。
- 双眼视功能异常：由于间歇性外斜视患者双眼协同作用不良，可能导致双眼视功能紊乱，影响日常生活和工作中的用眼需求，如阅读、写作等。
- 立体视觉丧失：影响患者的立体视觉，即对物体深度和距离的感知能力。这可能导致患者在从事需要精细深度感知的活动时，如驾驶、球类运动等，存在安全隐患。
- 视力下降：长期的间歇性外斜视可能会对视力产生负面影响，尤其是未得到及时治疗的情况下，部分患者可能出现视力下降的情况。
- 心理影响：可能给患者带来外观上的改变，从而影响患者的心理健康，导致自卑、焦虑等情绪问题。
间歇性外斜视会给患者的视觉、生活及心理等多方面带来不良影响，了解相关知识有助于早发现、早治疗，尽可能减少危害。
