正常情况下,胎儿胎心率的正常范围为 110~160 次 / 分,孕 16 周 2 天胎心率 126 次 / 分处于此正常区间内,所以是正常的。
胎心率即胎儿心脏每分钟跳动的次数,是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。在孕期的不同阶段,胎心率的正常范围也有所不同。
一、孕期不同阶段的胎心率
- 孕早期至中期(12-20 周):此时胎心率的正常范围为 110-160 次 / 分钟,且随着胎儿心脏的发育,胎心率会逐渐下降。以孕 16 周为例,120-160 次 / 分钟都属于常见范围,若低于 110 次 / 分钟则需警惕胎儿窘迫。
- 孕晚期(28 周后):在这个阶段,除了关注胎心率的数值是否在 110-160 次 / 分钟的正常范围内,还需通过正规的胎心监护观察加速、减速、变异等特征。例如,电子胎心监护能记录 20 分钟内的胎心变化曲线,若基线在正常范围内且存在两次以上加速,通常视为反应型监护,提示胎儿状况良好。
二、影响胎心率的因素
- 胎儿因素:
- 胎儿活动:胎儿活动时,胎心率可短暂加速,这属于正常的生理现象。比如胎儿在子宫内翻身、踢腿等动作,都可能引起胎心率的一过性升高。而当胎儿处于睡眠状态或迷走神经占优势时,心率则可能暂时降低。
- 胎儿发育异常:某些疾病原因,如胎儿心律失常(像室性心动过速、房性心动过速、房扑等)、胎儿合并严重心血管畸形、胎儿宫内感染、胎儿贫血等,均可能导致胎心率出现异常变化。
- 母体因素:
- 生理状态:孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等,都有可能使胎心率加快。母体患有感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病时,也可能影响胎心率。
- 药物影响:一些药物的使用会对胎儿心率产生影响,例如用于治疗早产的药物利托君可引起胎心率加快,而普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等则可能导致胎儿心率下降。
- 其他因素:胎心检查结果还可能受到孕妇精神状态、胎位、检查设备等因素的影响。目前居家自测胎心仪较为普遍,孕妇有时可能会将自身心率误判成胎儿心率,从而造成不必要的恐慌,因此建议孕妇在专业人士指导后再使用家用胎心仪。
三、胎心率异常的情况及应对
- 胎心率偏高:当胎心率大于 160 次 / 分,且持续 10 分钟以上时,称为胎心过速。
- 原因:非疾病原因包括胎儿活动、孕妇情绪激动等;疾病原因则有胎儿心律失常、胎儿宫内感染、母体甲状腺功能亢进等。
- 危害:提示胎儿宫内缺氧、胎儿心输出量减少,严重时可能会发生胎死宫内。
- 就医建议:因孕妇情绪激动、进食等引起的胎心率加快通常会逐渐下降,可先暂时居家观察。但在静息状态下,若胎心率高于 160 次 / 分应及时就医。
- 相关检查:医生可能会进一步完善电子胎心监护、超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流、胎儿心脏超声检查,以及对孕妇进行血常规和血生化检查等。
- 胎心率偏低:若胎心率小于 110 次 / 分,且持续 10 分钟以上,称为胎心过缓。
- 原因:非疾病原因如一些药物的使用;疾病原因包括脐带受压、胎盘早剥、胎儿心脏畸形导致的传导阻滞、过期妊娠、妊娠期高血压疾病、产程延长等。
- 危害:与胎儿缺氧有关,严重时会发生胎儿窘迫甚至死胎或死产。
- 就医建议:如果胎心率出现下降,应及时到医院就诊,必要时可到急诊科就诊。
- 相关检查:医生可能会完善电子胎心监护、超声检查胎儿脐动脉和大脑中动脉及孕妇子宫动脉等、无应激试验(NST)、胎儿血气分析等。
孕 16 周 2 天胎心率 126 次 / 分处于正常范围,但由于胎心率会受到多种因素影响,所以孕妇需持续关注胎心率变化。应按照医生要求定期产检,注意自身的生活习惯与情绪调节,若对胎心率情况存在疑虑,建议及时咨询医生,以保障胎儿健康发育。