糖皮质激素、非甾体抗炎药、散瞳剂为核心治疗药物
虹膜睫状体炎的药物治疗以控制炎症、缓解症状和预防并发症为目标，需根据病情严重程度选择局部或全身用药，常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠、吲哚美辛）、散瞳剂（如阿托品眼用凝胶）等，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
一、核心治疗药物分类及作用
1. 糖皮质激素
- 作用机制：强效抑制炎症反应，减少眼内渗出和水肿，适用于急性发作期或重度炎症。
- 常用药物：
- 局部用药：醋酸泼尼松龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液。
- 全身用药：泼尼松片（口服）、地塞米松（静脉或口服）。
- 注意事项：长期使用可能导致眼压升高、白内障或继发感染，需严格遵医嘱控制剂量和疗程。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 作用机制：通过抑制前列腺素合成，减轻疼痛、畏光、眼红等炎症症状，可单独用于轻度炎症或联合激素增强疗效。
- 常用药物：
- 局部用药：双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、酮咯酸氨丁三醇滴眼液。
- 全身用药：吲哚美辛片、阿司匹林肠溶片。
- 注意事项：可能引起胃肠道不适或眼部刺激感，对阿司匹林过敏者禁用。
3. 散瞳剂
- 作用机制：松弛瞳孔括约肌和睫状肌，防止虹膜后粘连（并发症），缓解眼痛和视力模糊。
- 常用药物：硫酸阿托品眼用凝胶、托吡卡胺滴眼液。
- 注意事项：用药后可出现瞳孔散大、视物模糊，需避免强光刺激，青光眼患者禁用。
二、药物选择与联合用药策略
1. 按病情严重程度用药
| 病情分级 | 首选药物 | 辅助用药 | 疗程 |
|---|---|---|---|
| 轻度炎症 | 局部糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）+ 非甾体抗炎药滴眼液 | 无需全身用药 | 2-4周 |
| 中度炎症 | 强化局部激素（如妥布霉素地塞米松）+ 散瞳剂 | 口服非甾体抗炎药（如吲哚美辛） | 4-8周 |
| 重度炎症 | 全身激素（如泼尼松口服）+ 局部激素+散瞳剂 | 免疫抑制剂（如环磷酰胺，必要时） | 8-12周以上 |
2. 特殊情况用药
- 合并感染：联合抗生素（如妥布霉素地塞米松滴眼液中的妥布霉素成分）或抗病毒药物。
- 反复发作或慢性炎症：加用免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤），需监测肝肾功能及血常规。
三、用药安全与注意事项
1. 局部用药规范
- 滴眼液使用方法：每次1-2滴，每日3-4次，滴药后按压内眼角1-2分钟，减少全身吸收。
- 避免长期依赖：糖皮质激素滴眼液连续使用不超过2周，需定期复查眼压。
2. 全身用药风险提示
- 糖皮质激素：长期口服泼尼松需逐渐减量，避免突然停药导致反跳性炎症；糖尿病、高血压患者慎用。
- 免疫抑制剂：环磷酰胺等药物可能引起骨髓抑制或生殖毒性，需严格遵医嘱监测副作用。
3. 并发症预防
- 定期检查：用药期间需监测视力、眼压及瞳孔状态，及时发现继发性青光眼、角膜混浊等并发症。
- 生活管理：避免揉眼、强光刺激，外出佩戴墨镜，保持眼部清洁。
虹膜睫状体炎的治疗需个体化，患者应在眼科医生指导下用药，不可自行增减剂量或停药。早期规范治疗可有效控制炎症，减少视力损害风险；若出现眼痛加重、视力骤降等情况，需立即就医调整方案。
