多数患者最终需要手术治疗
晶状体混浊（白内障）是否需要治疗需根据混浊程度、视力影响及患者生活需求综合判断。轻度混浊未影响视力时可暂缓干预，定期观察；若导致视力显著下降（如低于0.5）、影响日常生活或存在并发症风险，则需积极治疗。
一、治疗必要性评估
核心判断指标
- 视力水平：视力≤0.5或主观视物困难时需干预。
- 进展速度：快速发展的混浊需尽早治疗，避免继发青光眼。
- 生活需求：驾驶员、阅读工作者等对视力要求高者优先手术。
非手术适应症
- 早期混浊（视力≥0.7）且无症状。
- 合并严重全身疾病（如未控制的心衰、凝血障碍）。
- 患者主观拒绝手术，可药物辅助观察。
| 评估维度 | 需治疗 | 可暂缓治疗 |
|---|---|---|
| 视力值 | ≤0.5 | ≥0.7 |
| 症状影响 | 驾驶/阅读困难 | 无主观不适 |
| 并发症风险 | 高（如过熟期白内障） | 低 |
| 年龄因素 | 任何年龄，影响生活即需 | 80岁以上，无症状 |
二、治疗方案选择
手术治疗
- 超声乳化+人工晶体植入：主流术式，创伤小、恢复快（术后1-3天视力改善）。
- 手术时机：无需等待“成熟”，视力影响生活即可实施。
非手术治疗
- 药物控制：吡诺克辛钠滴眼液延缓进展，但无法逆转混浊。
- 辅助措施：防紫外线眼镜、控制糖尿病/高血压等原发病。
三、不治疗的潜在后果
- 视力持续恶化：失明风险随混浊加重递增，5年内致盲率约10%。
- 并发症：过熟期易引发青光眼（急性发作率3-5%）、葡萄膜炎。
- 生活质量下降：跌倒风险增2倍，老年抑郁发生率提高40%。
晶状体混浊的治疗决策需个体化权衡，手术是唯一根治手段，技术成熟且安全性高；暂缓治疗者应严格随访（每6个月查视力、眼压），避免不可逆损伤。
