黄金救治时间窗为30分钟内，核心原则是“现场快速降温第一，转运第二”。
在新疆石河子地区，针对热射病患者的救治流程严格遵循国家权威指南，强调在现场立即启动以快速、强力降温为核心的抢救措施，并尽快转运至具备专业救治能力的医院进行后续高级生命支持与多器官功能维护，整个过程需争分夺秒，以降低死亡率和致残率。
一、 现场紧急处置（发病即刻）
- 脱离热环境与初步评估：立即将热射病患者转移至阴凉通风处或有空调的室内 。迅速评估患者意识状态、呼吸和循环情况。
- 强力快速降温（核心步骤）：这是决定预后的关键。首选冷水浸泡法，将患者颈部以下浸入冷水中；若条件有限，可采用蒸发冷却（如用冷水喷洒皮肤并配合强力风扇吹拂）、冰敷大血管处（颈侧、腋窝、腹股沟）或使用冰毯/冷却毯包裹 。目标是在30分钟内将核心体温降至39℃以下。国内最新指南提出的“脱、泡、测、补、通、静”六步法在现场同样适用，其中“泡”即指冷水浸泡 。
- 监测与初步支持：持续监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。对于清醒且能吞咽的患者，可适量补充含盐清凉饮料；对于意识不清者，严禁喂水以防误吸。保持呼吸道通畅，必要时进行基础生命支持。
降温方法对比 | 操作简便性 | 降温效率 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
冷水浸泡 | 中等（需水源） | 极高 | 现场有条件时首选 | 监测体温，防溺水，注意保暖防寒颤 |
蒸发冷却（水+风扇） | 高 | 高 | 最常用，资源易得 | 确保环境通风，持续喷水和吹风 |
冰敷大血管 | 高 | 中高 | 辅助或无法浸泡时 | 避免直接接触皮肤过久致冻伤，勤更换位置 |
冰毯/冷却毯 | 低（需设备） | 高 | 医院或配备专业设备的救护车 | 需专业人员操作，监控体温 |
二、 转运与院内救治
- 安全高效转运：在持续进行有效降温措施的应尽快联系急救中心，将患者转运至就近有救治经验的医院，如新疆石河子地区的三甲医院 。转运途中仍需维持降温措施（如持续扇风、冰袋降温）并密切监护生命体征，坚持“降温第一，转运第二”的原则 。
- 院内高级生命支持：到达医院后，急诊科将启动规范化的救治流程，可能涉及多学科协作 。治疗重点包括：持续精确控制体温、液体复苏纠正休克与电解质紊乱、防治脑水肿、保护肝肾等重要脏器功能、处理凝血功能障碍及可能的并发症。医院会根据《职业性外照射个人监测规范》等要求优化相关防护，但这主要针对特定医疗操作而非热射病本身 。
- 批量患者应对：若出现短时间内大量热射病患者，医院将启动应急预案，通过规范的救治流程（现场识别、迅速降温、快速分流、院内协作）结合标准化的降温补液方案，实现高效批量救治 。
早期识别、现场即刻强力降温并快速转运至专业医疗机构，是挽救新疆石河子热射病患者生命、改善预后的最有效途径，任何延误都可能导致不可逆的器官损伤甚至死亡。
