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脉络膜脱离是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起的疾病。其特征为眼底出现棕黑色球形隆起、低眼压，并可能伴随视力下降等症状。
一、病因
- 眼外伤：直接损伤脉络膜大血管、睫状动脉和涡状静脉等，引起脉络膜上腔出血。
- 内眼手术：如抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术，术中、术后均可发生脉络膜脱离。
- 炎症或肿瘤：眼内炎症或肿瘤也可能导致脉络膜脱离。
二、临床表现
- 病史：有内眼手术、眼外伤、炎症或肿瘤等病史。
- 视力下降：在原发病的基础上视力轻度下降。
- 眼底检查：
- 早期周边视网膜锯齿缘附近呈模糊带状的向心性波纹状皱褶。
- 严重者可出现半球状黑色隆起，表面视网膜无皱褶，不透明、无波动。
- 位于后极部者表现为扁平脱离；如果波及后极部则呈半球形隆起。
- 浅前房及低眼压：常有浅前房及低眼压表现。
三、检查
- 巩膜透照：可区别脉络膜上腔是渗出液或血液。
- B超检查：可明确定出脱离的部位，区分渗出性或出血性脱离，显示有无眼内占位以及视网膜脱离等伴随情况。
- 眼底荧光素血管造影（FFA）检查：有助于鉴别脉络膜黑色素瘤和脉络膜脱离。
- ICG：鉴别视网膜色素上皮下出血与脉络膜脱离。
- 影像学检查：UBMCT和MRI有助于脉络膜脱离的诊断与鉴别诊断。
四、诊断
- 病史及眼底检查：根据病史及眼底检查可初步诊断。
- 超声波检查：显示为浆液性脱离可辅助诊断。
五、鉴别诊断
需与视网膜脱离、视网膜劈裂以及巩膜外加压产生的嵴样隆起等疾病鉴别。
六、治疗
- 病因治疗：针对原发病进行治疗。
- 皮质类固醇：用于减轻炎症反应。
- 抗前列腺素药：用于降低眼压。
- 散瞳，睫状肌麻痹剂：用于缓解睫状肌痉挛。
- 醋氮山胺：用于改善眼部血液循环。
- 手术治疗：必要时可采取手术治疗。
七、症状
- 视力模糊：由于视网膜受到牵拉和损伤，使黄斑区功能受损，影响视觉信息的正常传导和处理。
- 眼前漂浮物：玻璃体与视网膜分离，形成阴影投射到视网膜上，产生漂浮物的感觉。
- 眼痛：伴随炎症反应，引起眼部组织水肿和肿胀，产生疼痛感。
- 眼红：眼表血管扩张，可能是由于炎症因子刺激或缺氧引起的。
- 眼底出血：脉络膜毛细血管破裂或炎症反应导致血管通透性增加所致。
通过全面的检查和及时的治疗，可以有效控制脉络膜脱离的发展，减少视力损失，提高患者的生活质量。