食用蟹类后数分钟至2小时内出现皮肤、消化道或呼吸道异常反应,高度提示过敏可能。
15-16岁青少年若怀疑对蟹类过敏,其判断核心在于识别典型过敏症状、追溯明确的蟹类摄入史,并结合专业医学检测进行确诊,不可仅凭单一症状或自我感觉判断。家长和青少年本人需提高警惕,及时就医。
一、 识别典型临床症状
- 皮肤系统表现:这是最常见的首发症状。包括皮肤瘙痒、出现大小不一的风团(荨麻疹)、红斑或血管性水肿(如眼睑、口唇肿胀)。这些症状通常在进食蟹类后迅速出现。
- 消化系统表现:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些症状有时会被误认为是食物中毒或肠胃炎,需结合进食史判断。
- 呼吸系统表现:较为严重,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉发紧、声音嘶哑、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。出现此类症状需立即就医。
- 循环系统及全身反应:最严重的情况是过敏性休克,表现为血压急剧下降、脉搏细弱、意识模糊或丧失,可危及生命,需紧急抢救。
二、 寻求专业医学诊断
- 详细病史采集:医生会详细询问每次可疑反应发生的时间、症状、进食的具体食物(种类、数量、烹饪方式)、症状出现和持续的时间、既往过敏史、家族过敏史等,这是诊断的基础。
- 皮肤点刺试验(SPT):将微量蟹类提取物刺入皮肤表层,观察是否出现局部风团和红晕反应。此方法快速、相对安全,但结果可能受药物(如抗组胺药)影响 。
- 血清特异性IgE检测:通过抽血检测血液中针对蟹类或其特定致敏原的特异性IgE抗体水平 。香港中文大学的研究有助于利用分子过敏测试检测对特定分子致敏原的专属IgE抗体,以实现更精准的过敏诊断 。中大研究发现了11种与蟹过敏相关的致敏原,有助于精准过敏诊断 。
- 口服食物激发试验:在医疗监护下,让患者逐步摄入递增剂量的蟹类,观察是否诱发过敏反应。这是诊断的“金标准”,但存在诱发严重反应的风险,必须在具备急救条件的医疗机构内由专业人员操作。
诊断方法 | 原理简述 | 优点 | 缺点/注意事项 | 适用情况 |
|---|---|---|---|---|
皮肤点刺试验 (SPT) | 皮肤接触微量过敏原,观察局部反应 | 快速(15-20分钟出结果)、成本较低、灵敏度较高 | 可能受抗组胺药等药物影响 ;有诱发全身反应的极小风险;皮肤状况不佳者不适用 | 初步筛查,尤其适用于儿童和青少年 |
血清特异性IgE检测 | 检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平 | 不受药物和皮肤状况影响;可定量;可检测多种过敏原;可检测特定分子致敏原 | 出结果较慢(数天);成本较高;存在假阳性和假阴性可能 | 无法进行SPT时;需要量化抗体水平时;进行分子过敏诊断时 |
口服食物激发试验 | 在严密监护下口服可疑食物,观察反应 | 诊断“金标准”,结果最可靠 | 耗时长;有诱发严重过敏反应的风险,必须在医院进行;需要患者配合 | 当病史和实验室检查结果不一致时;评估过敏是否已耐受或脱敏时 |
确诊蟹类过敏后,关键在于严格避免食用所有蟹类及其制品,并学会识别食品标签,随身携带肾上腺素自动注射笔(如医生建议)以应对意外暴露导致的严重反应,同时定期复诊评估病情。