5-10年
入球小动脉玻璃样变（Arteriolar hyalinosis）的彻底治疗需结合病因控制、药物干预及生活方式调整，完全根除需长期管理，部分患者可能需终身随访。
一、病因控制与基础治疗
高血压管理
- 目标血压：<130/80 mmHg（糖尿病患者需更严格）
- 药物选择：ACEI/ARB类（如雷米普利、缬沙坦）为首选，兼具降压与肾脏保护作用
- 监测频率：每周2次家庭血压测量，每月门诊复查
糖尿病控制
- 糖化血红蛋白（HbA1c）目标：<7%
- 联合用药：SGLT-2抑制剂（如恩格列净）可延缓肾小球硬化
生活方式干预
措施 执行标准 预期效果 低盐饮食 每日钠摄入<2g 降压效果提升20-30% 有氧运动 每周≥150分钟中等强度运动 改善血管内皮功能
二、特异性治疗手段
病理阻断治疗
- 抗纤维化药物：吡非尼酮（疗效证据等级B）可减少胶原沉积
- 抗炎治疗：糖皮质激素（如泼尼松）仅适用于活动性炎症病例
血管保护策略
- 抗氧化剂：维生素E（400IU/日）联合硒补充剂
- 内皮修复：L-精氨酸（5g/日）改善血管舒缩功能
终末期干预
- 透析指征：eGFR<15ml/min或出现尿毒症症状
- 肾移植：5年存活率可达85%，但需终身免疫抑制治疗
三、疗效评估与预后
治疗6个月后需复查尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）。早期干预患者10年肾功能保全率达70%，而晚期病例可能进展为终末期肾病。定期肾活检可动态评估病理改善程度。
