肺内空洞是肺部组织坏死液化后形成的空腔病变，其形成主要与感染、肿瘤、免疫异常等因素相关。 以下是具体病因分析：
一、感染性疾病
- 肺结核：结核分枝杆菌感染引发干酪样坏死，坏死物质经支气管排出后形成空洞，常伴低热、盗汗、消瘦等全身症状。
- 肺脓肿：细菌（如金黄色葡萄球菌）感染导致肺组织化脓坏死，形成含液平面的空洞，表现为高热、咳脓臭痰。
- 真菌感染：曲霉菌等病原体在免疫功能低下者中引发坏死性肺炎，CT可见特征性“新月征”空洞。
二、肿瘤性疾病
- 肺癌：中央型肺癌因血供不足发生坏死，形成偏心性厚壁空洞，多见于长期吸烟者，伴痰中带血、胸痛。
- 转移性肿瘤：其他部位恶性肿瘤转移至肺部，肿瘤组织坏死液化后形成多发空洞。
三、其他因素
- 血管疾病：肺栓塞导致肺梗死，缺血坏死区域溶解后形成薄壁空洞，突发胸痛、呼吸困难。
- 自身免疫病：如类风湿性关节炎、血管炎等，可引发肺部血管炎性坏死，继发空洞形成。
四、特殊人群风险
儿童、老年人、免疫力低下者（如HIV患者）更易因感染或肿瘤进展出现肺内空洞，需警惕不典型症状。
肺内空洞的病因复杂多样，明确诊断需结合影像学（CT）、病原学检查及病理活检。早期干预原发病可显著改善预后，患者应避免吸烟、保持呼吸道清洁，并定期随访监测病情变化。