6 岁以下儿童较为多见。小儿急性偏瘫是由多种病因引起的颈内动脉系统血管闭塞，进而造成脑局部缺血或坏死，临床表现主要为偏瘫，常伴有失语、惊厥、意识障碍及颅内压增高症状，严重者遗留神经系统后遗症。以下为小儿急性偏瘫的常见症状表现：
（一）偏瘫
偏瘫是小儿急性偏瘫最主要的表现，具体情况如下：
- 起病形式与发展速度
- 暴发性起病：较多见，症状迅速达到高峰。患儿突然出现偏瘫，常合并惊厥发作和意识障碍。惊厥可能局限于一侧，偶尔也会扩展至全身。偏瘫发展迅速，惊厥停止后即可显现，1 - 2 天内达到顶点。例如，有的患儿在玩耍时突然倒地抽搐，抽搐停止后，一侧肢体就不能活动了。
- 急性起病：偏瘫在 3 - 7 天（可达 10 余天）内发展到顶点，一般不伴惊厥发作，意识障碍不明显或仅为一过性。比如，有些患儿可能在几天内逐渐出现一侧肢体无力，然后发展为偏瘫 。
- 轻型表现：只有暂时性一侧肢体软弱无力，于数天内即可恢复。可能表现为孩子在短时间内，一侧肢体活动不如平时灵活，但很快就恢复正常。
- 复发性偏瘫：指一侧肢体在瘫痪恢复后，该侧又发生多次瘫痪，两次偏瘫之间的间隔时间各不相同，多数患儿的运动功能恢复完全。例如，一个患儿之前偏瘫恢复后，过了一段时间，同一侧肢体又出现瘫痪。
- 瘫痪肢体特点
- 初期弛缓性瘫痪：开始时呈弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射引不出，但可有病理反射。即患病初期，孩子瘫痪侧的肢体软绵绵的，没有力气，肢体活动时没有明显的抵抗感。
- 后期痉挛性瘫痪：2 - 3 周后变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，病理反射明显。此时，瘫痪侧肢体变得僵硬，活动时抵抗感增强。
- 肢体挛缩：如果不及时处理，2 - 3 个月后往往出现肌腱挛缩，影响肢体的正常活动，导致肢体畸形。
- 肢体受累程度差异：偏瘫一般上肢和面肌瘫痪为主，下肢相对较轻。比如，患儿上肢可能完全无法抬起，而下肢还能进行一些简单的屈伸动作。
（二）感觉障碍
小儿的感觉障碍不易查出，一般浅层感觉多无损害或仅有轻度损害。稍大些儿童可查出深层感觉与皮层感觉障碍，如位置觉、震动觉、物体辨别觉等。例如，让稍大的患儿闭眼，用手触摸不同形状的物品，可能无法正确分辨。
（三）颅神经异常
常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪，急性期可因广泛脑水肿而出现假性球麻痹。表现为孩子伸舌时偏向患侧，嘴角歪斜，流口水，吃东西时食物容易残留在患侧口腔，喝水时可能会呛咳。
（四）失语
2 岁以内小儿一般无失语情况。较大儿童优势半球病变易有失语，随着病情好转多能恢复。比如，原本会说话的较大儿童，患病后可能突然表达困难，不能完整说出想说的话，或者听不懂别人的指令。
（五）惊厥
半数以上的患儿有反复惊厥发作，常表现为偏瘫同侧肢体的限局性发作，也可表现为全身性发作。例如，患儿可能出现偏瘫侧肢体的抽搐，或者整个身体的抽搐。
（六）其他症状
- 急性期血管运动障碍：急性期常合并血管运动障碍，患侧肢体皮肤发红或略发热，数天后肢体变凉。比如，患病初期，家长可能发现孩子偏瘫侧肢体皮肤温度比正常侧高，颜色也更红，过几天又变得发凉。
- 后期不自主运动：偏瘫发生后数月可出现同侧肌张力低下或手足徐动、舞蹈病等不自主运动。表现为孩子的肢体出现不受控制的、无规律的动作。
小儿急性偏瘫的症状表现多样，若孩子出现上述异常表现，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少后遗症的发生。
