‌纵隔气肿的典型症状包括突发性胸骨后疼痛（占病例85%）、呼吸困难（70%）、颈部皮下捻发音（50%），严重时可出现低氧血症（血氧饱和度<90%）。‌

纵隔气肿是指气体异常积聚于纵隔组织间隙的病理状态，其临床表现与气体量、发生速度及基础病因密切相关。多数患者以胸痛为首发症状，疼痛常呈刀割样并放射至肩背部，呼吸或咳嗽时加剧。约30%患者合并皮下气肿，触诊颈部或胸部可闻及特征性捻发音，严重者气体可扩散至面部形成"蛙状脸"。当气体压迫纵隔结构时，可能出现声音嘶哑（喉返神经受累）、吞咽困难（食管受压）或上腔静脉回流受阻导致的头面部肿胀。

一、‌典型症状群‌

1. ‌呼吸系统表现‌

   • ‌突发性呼吸困难‌：多与气体压迫肺组织或合并气胸有关，表现为呼吸频率>20次/分、辅助呼吸肌参与活动
   • ‌咳嗽‌：刺激性干咳为主，合并感染时可能出现脓痰
   • ‌咯血‌：罕见，提示纵隔血管损伤

   症状分级	气体量（CT评估）	氧合指标	并发症风险
   轻度	<10%纵隔容积	SpO2≥95%	低
   中度	10%-30%容积	SpO2 90-94%	中
   重度	>30%容积	SpO2<90%	高

2. ‌心血管系统表现‌

   • ‌颈静脉怒张‌：气体压迫上腔静脉导致
   • ‌心律失常‌：心包积气刺激心脏传导系统（发生率约15%）
   • ‌血压波动‌：严重时可出现心包填塞体征（Beck三联征）

二、‌特殊体征表现‌

1. ‌Hamman征‌：心前区闻及与心跳同步的咔嗒音，特异性达90%
2. ‌气管偏移‌：大量气体压迫导致（需与张力性气胸鉴别）
3. ‌影像学特征‌：胸部CT显示纵隔内气体呈"串珠状"分布，可见心包脂肪垫分离征

三、‌伴随症状警示‌
当出现以下表现时提示病情危重：

• ‌意识障碍‌（提示脑缺氧）
• ‌休克征象‌（收缩压<90mmHg）
• ‌张力性气胸三联征‌（患侧呼吸音消失、气管偏移、颈静脉怒张）

纵隔气肿的症状谱系从轻微不适到致命性压迫不等，其核心特征在于气体扩散的解剖路径与压迫效应的动态演变。及时识别颈部捻发音、胸痛放射模式及Hamman征等关键体征，结合影像学检查，可显著提高诊断效率。需特别注意，约20%患者症状呈非典型表现，如以腹痛或肩痛为主诉，易被误诊为急腹症或颈椎病。