173次/分的胎心率在孕26周属于轻度偏快，但需结合动态监测和胎儿活动综合判断。
怀孕第26周，胎心率173次/分已超出常规医学定义的正常范围上限（110-160次/分），属于胎心过速范畴。但单次测量结果不能直接判定为异常，需结合胎儿活动状态、母体因素、持续时间和动态变化等综合评估。如果胎心短暂升高并迅速回落，通常为生理现象；若持续过速，则需警惕胎儿缺氧、母体发热、感染、药物影响等病理因素，应及时就医并接受专业评估与处理。
一、胎心率正常范围及临床意义
1. 胎心率定义与正常值
胎心率（Fetal Heart Rate, FHR）指胎儿每分钟心跳次数，是反映胎儿宫内健康状况的重要指标。医学上普遍认为，孕中晚期（如26周）胎心率正常范围为110-160次/分。这一范围基于大量临床统计和胎儿生理发育特点制定。
胎心率并非固定不变，会随胎儿活动、睡眠周期、孕周进展等因素波动。例如，胎动时心率可短暂升至160-180次/分，安静后回落，属正常生理反应。
2. 胎心率异常的医学定义
- 胎心过速：持续>160次/分，且至少维持10分钟以上。
- 胎心过缓：持续<110次/分。
173次/分已属胎心过速，但若为一过性、可自行恢复，多数无临床意义；若持续存在，则需进一步排查原因。
二、孕26周胎心率173的常见原因分析
1. 生理性原因
- 胎儿活动增加：胎动时心率可短暂上升，活动结束后恢复。
- 母体情绪激动或紧张：母体交感神经兴奋，可致胎儿心率一过性加快。
- 孕周因素：孕中晚期胎儿自主神经逐渐发育，心率波动较早期更明显。
2. 病理性原因
- 胎儿宫内缺氧：最需警惕的病理状态，常因胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等导致。
- 母体发热或感染：如母体体温升高，胎儿代谢加快，心率上升。
- 母体甲状腺功能亢进：母体甲亢可致胎儿心率持续增快。
- 药物影响：如母体使用某些支气管扩张剂、特布他林等药物，可刺激胎儿心率加快。
- 胎儿心脏发育异常：少数情况与胎儿先天性心律失常或心脏结构异常有关。
三、胎心率173的临床评估与处理建议
1. 动态监测与综合评估
单次胎心率173不能确诊异常，需结合以下因素综合判断：
- 持续时间：是否持续>10分钟。
- 胎心变异：监护图是否有波浪样起伏，变异良好提示胎儿储备功能良好。
- 胎动情况：胎动是否正常，有无胎动频繁或减少。
- 母体症状：有无发热、腹痛、阴道流血等。
2. 医院进一步检查建议
若胎心率持续173次/分或伴有其他异常，建议及时就医，医生可能安排：
- 重复胎心监护（NST）：观察20分钟内胎心基线、变异、加速、减速情况。
- B超检查：评估胎儿生长发育、羊水量、脐带血流、胎盘功能。
- 生物物理评分（BPP）：综合胎儿呼吸、运动、肌张力、羊水量等指标。
- 母体相关检查：如血常规、C反应蛋白、甲状腺功能等，排查感染或内分泌因素。
3. 常见处理措施
根据不同病因，处理措施各异：
原因类别 | 具体处理措施 |
|---|---|
胎儿缺氧 | 给予孕妇吸氧、左侧卧位改善胎盘血流，密切监测，如无好转且胎儿成熟可考虑终止妊娠。 |
母体发热 | 积极治疗原发病（如抗感染），体温正常后胎心率多可恢复。 |
药物影响 | 停用相关药物，观察胎心率变化。 |
胎儿心脏异常 | 胎儿心脏超声进一步评估，必要时儿科心内科会诊。 |
四、胎心监护的正确解读与家庭监测
1. 胎心监护图形关键指标
- 胎心基线：安静状态下平均心率，正常110-160次/分。
- 变异：波浪样起伏，代表胎儿中枢神经系统调节功能良好。
- 加速：胎动后心率上升≥15次/分，持续≥15秒，属健康表现。
- 减速：心率下降≥15次/分，持续≥15秒，需警惕胎儿窘迫。
2. 家庭胎心监测注意事项
家用胎心仪仅可作为辅助参考，不能替代医院专业监护。使用时需注意：
- 每次监测不超过1-2分钟，避免长时间超声波刺激。
- 短暂心率升高不必过度紧张，重点观察是否可自行回落。
- 若持续>160次/分或胎动明显异常，应及时就医。
胎心率173次/分在孕26周虽然超出正常范围，但多数情况属于一过性生理现象，关键在于动态监测和综合评估。孕妇应保持平和心态，避免过度焦虑，定期产检并遵医嘱进行必要的检查与处理，以保障母婴健康。
