60岁以上发病率占25%
老年人短暂性大脑缺血性发作（TIA）是脑卒中的高危信号，其发生与年龄相关的血管退行性变、慢性疾病累积及血流动力学改变密切相关。
一、血管病变：动脉硬化是主因
- 1.动脉粥样硬化机制：脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或斑块脱落引发微栓塞。数据：占TIA病因的60%。典型表现：偏侧肢体无力、言语障碍。
- 2.高血压机制：长期高压损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。数据：高血压患者TIA风险增加3-5倍。典型表现：眩晕、平衡失调。
- 3.糖尿病机制：高血糖引发血管炎症反应，促进斑块形成。数据：糖尿病患者TIA风险较非糖尿病者高2倍。典型表现：感觉异常、视力模糊。
二、血流动力学异常
| 诱因 | 机制 | 典型场景 |
|---|---|---|
| 血压骤降 | 脑灌注不足 | 突然站立、脱水 |
| 心律失常 | 心输出量减少 | 房颤、心动过缓 |
| 颈椎压迫 | 椎动脉受压影响血流 | 颈部过度扭转 |
三、血液成分异常
1.高凝状态 血小板增多症、肿瘤等导致血液黏稠度升高。
2.血脂异常 LDL-C>3.4mmol/L时，斑块破裂风险增加40% 。
四、其他风险因素
| 因素 | 关联性 |
|---|---|
| 年龄>65岁 | 血管弹性下降50% |
| 吸烟 | 尼古丁收缩血管，损伤内皮 |
| 遗传史 | 家族TIA史风险提升2-3倍 |
老年人因多重血管病变叠加，脑血流代偿能力显著下降，微小血流波动即可触发TIA。早期识别并控制危险因素，可降低卒中风险达70% 。
