数天至数周、部分不自愈
腋下淋巴结肿大的持续时间因人而异，主要取决于其根本原因。由轻微皮肤感染或蚊虫叮咬等引起的淋巴结肿大，在诱因消除后通常可在数天至数周内自行消退；若由慢性感染、自身免疫性疾病或肿瘤等严重疾病引起，则可能长期存在甚至持续增大，不会自愈，必须针对原发病进行治疗。
一、腋下淋巴结肿大的常见原因
腋下淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，负责过滤淋巴液、清除病原体和异常细胞。当身体局部或全身出现异常时，淋巴结可能因免疫反应而肿大。引起腋下淋巴结肿大的原因多样，主要可分为以下几类：
感染性因素 这是最常见的原因，多由细菌、病毒或真菌感染引发。感染源通常位于上肢、乳房、胸壁或邻近区域。例如，上肢皮肤的毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎，或乳腺的乳腺炎，都可能导致腋下淋巴结反应性增生。猫抓病、结核等特殊感染也可引起淋巴结肿大。
免疫与炎症性疾病 某些自身免疫性疾病或慢性炎症状态，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致全身多处淋巴结肿大，包括腋下。这类疾病通常伴有其他系统性症状，如关节痛、皮疹、发热等。
肿瘤性疾病淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤的表现。原发性肿瘤如淋巴瘤，或转移性肿瘤如乳腺癌、肺癌等向腋下淋巴结转移，均可导致淋巴结无痛性、进行性增大。此类肿大通常质地较硬、活动度差，且不会自愈。
以下表格对比了不同病因导致的腋下淋巴结肿大的主要特征：
| 特征 | 感染性肿大 | 免疫/炎症性肿大 | 肿瘤性肿大 |
|---|---|---|---|
| 疼痛感 | 常有压痛或自发痛 | 可有轻度压痛 | 通常无痛 |
| 质地 | 较软或中等硬度 | 中等硬度 | 坚硬、橡皮样 |
| 活动度 | 活动度好 | 活动度好 | 活动度差、固定 |
| 大小 | 一般小于2cm | 多为1-2cm | 可进行性增大，>2cm常见 |
| 伴随症状 | 发热、局部红肿热痛 | 关节痛、皮疹、乏力 | 消瘦、盗汗、贫血 |
| 自愈可能 | 数天至数周 | 难自愈，需控制原病 | 不会自愈，需专业治疗 |
二、影响自愈时间的关键因素
腋下淋巴结肿大能否自愈以及自愈所需时间，受多种因素影响：
病因性质 如前所述，轻微的局部感染在抗感染治疗或自限后，淋巴结可在数天至数周内逐渐缩小。而慢性或严重感染（如结核）则需要长期治疗，肿大消退缓慢。
个体免疫状态 免疫功能正常者，清除病原体能力强，淋巴结反应后恢复较快。免疫功能低下者（如老年人、慢性病患者），病程可能迁延，肿大持续时间更长。
是否及时干预 对于明确的感染，及时使用抗生素或抗病毒药物可加速恢复。若忽视症状，感染扩散，则淋巴结肿大可能持续甚至加重。
三、何时需要就医
虽然部分腋下淋巴结肿大可自愈，但以下情况应立即就医：
- 淋巴结无痛性、进行性增大，质地坚硬。
- 淋巴结直径超过2cm，且持续超过4周不缩小。
- 伴有不明原因的发热、夜间盗汗、体重下降。
- 淋巴结与周围组织粘连、固定，或表面皮肤出现破溃。
- 有乳腺癌、淋巴瘤等家族史或高危因素。
医生可能通过体格检查、血常规、超声，甚至淋巴结活检来明确诊断。
腋下淋巴结肿大是一种信号，其自愈时间从数天至数周不等，但部分情况根本不会自愈。关键在于识别其背后的病因。对于短暂、轻微的肿大，可观察；但若肿大持续不退或伴有警示症状，务必及时就医，以免延误严重疾病的诊治。
