黄金救治时间窗为2小时内
新疆喀什地区热射病患者救治需遵循快速识别、紧急降温、多学科协作的综合流程,以最大限度降低病死率和并发症风险。
(一)现场识别与初步处理
核心症状判断
热射病典型表现为高体温(≥40℃)、意识障碍(昏迷、抽搐)及多器官功能损伤。需与中暑先兆(头晕、乏力)鉴别,避免延误救治。紧急降温措施
- 物理降温:将患者转移至阴凉处,脱去衣物,用冰袋敷颈部、腋下、腹股沟,或用冷水擦拭全身。
- 药物降温:仅在医院环境下使用氯丙嗪等药物,避免现场滥用。
表:现场与院内降温方法对比
| 降温方式 | 适用场景 | 起效时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 冰袋敷置 | 现场初步处理 | 10-15分钟 | 避免直接接触皮肤 |
| 冷水浸泡 | 医院内 | 5-10分钟 | 监测体温防止过低 |
| 药物降温 | ICU监护 | 30-60分钟 | 需配合补液 |
(二)院内救治流程
多学科协作机制
由急诊科主导,联合ICU、神经内科、肾内科等团队,重点监测凝血功能、肝肾功能及电解质平衡。器官功能支持
- 循环系统:快速补充生理盐水或林格液,纠正低血容量性休克。
- 神经系统:使用甘露醇降低颅内压,控制惊厥发作。
- 肾脏保护:预防急性肾损伤,必要时行血液净化治疗。
表:热射病常见并发症及处理
| 并发症 | 临床表现 | 干预措施 |
|---|---|---|
| 横纹肌溶解 | 肌肉疼痛、酱油色尿 | 碱化尿液、血液透析 |
| 弥散性血管内凝血 | 皮肤瘀斑、出血 | 补充凝血因子、肝素抗凝 |
| 肝功能衰竭 | 黄疸、转氨酶升高 | 保肝药物、人工肝支持 |
(三)康复与预防
长期随访
存活者需定期评估神经系统后遗症(如认知障碍)及肾功能恢复情况,提供康复训练指导。高危人群防护
针对户外工作者、老年人及慢性病患者,建议避免正午高温作业,补充含电解质饮料,并建立社区健康监测网络。
新疆喀什热射病救治强调时效性与系统性,通过规范化的现场处理、院内多学科干预及后续康复管理,可显著改善患者预后,同时需加强公众健康教育以降低发病率。