单瘫是由大脑半球或脊髓局部病变导致的单一肢体运动功能障碍,常见于脑卒中、外伤及肿瘤压迫等病因。
单瘫的形成主要源于神经传导通路的中断或损伤。当大脑皮质运动区、脊髓前角细胞或周围神经因病变受损时,信号无法正常传递至目标肌肉,导致特定肢体丧失运动能力。中枢性单瘫多由脑出血、脑梗死或肿瘤压迫锥体束引发,表现为痉挛性瘫痪;周围性单瘫则因神经根损伤、臂丛神经病变等导致弛缓性瘫痪,伴肌萎缩和腱反射减弱。
(一)脑血管病变
- 脑出血:长期高血压或血管畸形导致脑血管破裂,血肿压迫运动神经纤维,破坏神经元功能。
- 脑梗死:动脉粥样硬化或心源性栓塞引发脑组织缺血坏死,直接影响皮质运动区。
(二)外伤与压迫
- 脊髓损伤:骨折或脱位损伤脊髓前角细胞,造成节段性单瘫。
- 肿瘤压迫:脑肿瘤或颈肋压迫神经根/丛,导致局部肌肉瘫痪。
(三)神经肌肉疾病
- 周围神经病变:糖尿病或感染引发神经炎,阻断信号传导。
- 脱髓鞘疾病:多发性硬化等破坏神经纤维绝缘层,影响运动控制。
单瘫的康复需针对病因治疗,如急性脑卒中需溶栓,肿瘤需手术切除,同时配合神经营养药物和物理训练。早期干预可显著改善预后,但完全恢复取决于损伤程度和及时性。