目前无法完全根治，但约50%患者可自行缓解，规范治疗可使60%-70%病灶消退并保留有用视力
点状内层脉络膜病变（PIC）是一种罕见的自身免疫性眼病，主要影响年轻女性，特征为脉络膜和视网膜的多发性黄白色病灶。其治疗需根据病情严重程度、是否合并脉络膜新生血管（CNV） 及视力威胁程度综合制定方案，以控制炎症、保护视力为核心目标，无法彻底根除但可有效管理。
一、治疗方法
1. 药物治疗
糖皮质激素是基础治疗手段，适用于急性期或合并浆液性视网膜脱离者。口服泼尼松初始剂量0.5-1 mg/kg/天，逐渐减量，疗程通常3-6个月；严重病例可联合球后或玻璃体内注射曲安奈德快速缓解炎症。免疫抑制剂如硫唑嘌呤或环孢素用于激素无效或依赖者，需长期监测肝肾功能。生物制剂如阿达木单抗针对难治性CNV，可抑制TNF-α活性，改善视力。
| 药物类型 | 代表药物 | 适用阶段 | 常见副作用 | 疗效 |
|---|---|---|---|---|
| 糖皮质激素 | 口服泼尼松 | 急性期、黄斑病变 | 血糖升高、骨质疏松 | 60%-70%病灶消退 |
| 免疫抑制剂 | 硫唑嘌呤 | 慢性维持、激素依赖 | 骨髓抑制、肝毒性 | 降低复发率30%-40% |
| 生物制剂 | 阿达木单抗 | 难治性CNV | 感染风险增加 | 50%患者视力改善≥2行 |
2. 激光与手术治疗
激光光凝术通过封闭渗漏点或异常血管，适用于黄斑中心凹200μm以外的CNV，可减少脉络膜损伤。光动力疗法（PDT） 利用特定波长光源激活药物，破坏异常组织，适合不适合激光治疗的新生血管病例。玻璃体切割术或视网膜复位术用于合并严重玻璃体混浊、视网膜脱离等并发症的患者，以挽救视力。
3. 辅助与支持治疗
生活调整包括避免过度用眼、减少电子屏幕使用时间、保证充足睡眠，有助于缓解眼部疲劳。中医药疗法可作为辅助手段，通过调理免疫功能改善全身状况，适用于轻度病例或恢复期患者。定期复查眼底及视力，出现视力骤降或视野缺损时需立即就医。
二、预后与管理
点状内层脉络膜病变具有一定自限性，约50%患者可自行缓解，但严重病例可能导致永久性视力损伤。脉络膜新生血管（CNV） 是主要致盲风险，及时干预可显著改善预后。治疗后需长期随访，监测病情复发或并发症，调整治疗方案。患者应保持积极心态，遵循医嘱用药，避免擅自停药或减量，以最大限度保护视功能。
点状内层脉络膜病变的治疗需个体化综合干预，早期控制炎症、预防并发症是关键。虽然无法彻底根治，但通过规范治疗和定期管理，多数患者可维持稳定视力，避免严重视力丧失。
