目前医学上尚无方法能保证100%彻底除根房颤，但通过规范治疗可使80%患者实现长期症状控制或维持窦性心律。
房颤作为一种复杂的心律失常疾病，其治疗目标需结合患者年龄、病程、合并症等个体化制定，通过药物、手术及生活方式干预等多维度管理，多数患者可达到显著改善生活质量、降低并发症风险的效果。
一、房颤治疗的核心策略
房颤治疗需从节律控制、室率控制及血栓预防三方面综合施策，具体方案需由心脏电生理专家评估后确定。
1. 药物治疗
药物是房颤管理的基础，主要分为抗心律失常药、抗凝药及控制心室率药物三类。
| 药物类型 | 代表药物 | 适用人群 | 主要局限 |
|---|---|---|---|
| 抗心律失常药 | 胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔 | 阵发性/持续性房颤年轻患者 | 长期使用可能致甲状腺/肺毒性 |
| 抗凝药 | 华法林、利伐沙班、达比加群 | CHA₂DS₂-VASc评分≥2分（男） | 需定期监测INR值（华法林） |
| 控制心室率药 | β受体阻滞剂、地高辛、维拉帕米 | 永久性房颤或老年患者 | 可能诱发低血压或心动过缓 |
2. 手术及介入治疗
对于药物难治性或症状明显的患者，导管消融术是目前最有效的根治性手段，尤其适用于阵发性房颤患者。
| 手术方式 | 成功率（1年） | 优势 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 导管射频消融 | 70%-85% | 创伤小、恢复快 | 心包填塞（<1%）、肺静脉狭窄 |
| 冷冻球囊消融 | 75%-80% | 操作时间短 | 膈神经损伤（2%-3%） |
| 外科迷宫手术 | 90%以上 | 合并其他心脏手术时同期进行 | 需开胸、创伤大 |
3. 生活方式干预
体重管理（BMI<25）、限制酒精（每日<14g）、控制血压（<130/80mmHg）及规律运动（每周150分钟中等强度）可降低房颤负荷30%-50%。
二、特殊人群的治疗考量
不同患者群体需针对性调整治疗策略，以平衡疗效与安全性。
1. 老年患者（≥75岁）
优先选择室率控制+抗凝，避免强效抗心律失常药物，抗凝首选直接口服抗凝药（DOACs）以减少出血风险。
2. 合并心力衰竭患者
胺碘酮或导管消融可改善预后，禁用Ⅰ类抗心律失常药（如普罗帕酮），抗凝需评估HAS-BLED评分。
3. 年轻阵发性房颤患者
早期导管消融可延缓疾病进展，术后3个月内复发率约20%，需配合短期抗心律失常药物巩固疗效。
三、未来治疗方向
脉冲场消融（PFA）技术通过非热能损伤降低并发症风险，人工智能辅助消融可提升手术精准度，而基因治疗针对遗传性房颤的研究仍处于临床试验阶段。
尽管房颤无法绝对"除根"，但通过多学科协作和长期随访管理，患者可实现接近正常人的生活状态，关键在于早期干预与严格依从医嘱。