75%先天性患者可出现改善，部分完全自愈，时间窗数月至数年；后天性部分可自行缓解。

上斜肌腱鞘综合征（又称Brown综合征）是一种因先天性解剖异常或后天外伤、炎症、手术等导致上斜肌腱鞘增厚、粘连或功能受限，从而引起眼球内转时上转受限的眼科疾病。其自愈可能性因类型而异：先天性患者虽多数无法完全自愈，但约75%未经干预可出现显著改善，部分甚至完全恢复，时间窗从数月到数年不等；后天性患者，尤其因炎症、轻度外伤或术后引起者，有较高比例可自行缓解，症状消失，被称为间歇性或假性Brown综合征。临床通常建议保守观察，尤其儿童患者，避免过早手术，仅在第一眼位明显下斜视、代偿头位影响生活时考虑手术干预，总体预后良好。

一、上斜肌腱鞘综合征的自愈机制与影响因素

1. 先天性Brown综合征的自愈特点

先天性Brown综合征多因腱鞘短缩、肌腱肥厚或解剖发育异常所致，眼球运动受限呈恒定性，传统认为“不可能自愈”。但近年临床随访发现，约75%患者未经治疗可出现眼球运动改善，部分从严重受限恢复至接近正常，机制可能与眼球生长、腱鞘自然松弛或肌腱粘连逐渐松解有关。自愈时间窗跨度大，短则7个月，长可达9年以上，儿童患者改善概率更高。完全自愈仍属少数，多数为部分缓解，如代偿头位减轻、复视消失等。

2. 后天性Brown综合征的自愈特点

后天性Brown综合征常继发于外伤、炎症、手术（如上斜肌折叠术后）或眶底骨折，表现为腱鞘局部肿胀、肥厚或狭窄性腱鞘炎。此类患者自愈率更高，尤其炎症性或轻度术后病例，部分可完全自行缓解，症状消失，故称间歇性或假性Brown综合征。恢复时间通常较先天性短，数周至数月内即可见效。机制多与炎症消退、血肿吸收或瘢痕软化相关。若第一眼位正位、无代偿头位，无需手术；若症状持续或加重，再考虑手术松解。

3. 自愈的判断标准与临床管理

自愈的判定需综合眼球运动、代偿头位、复视及双眼视功能等指标。完全自愈指眼球内转时上转恢复正常，第一眼位正位，无异常头位，立体视良好；部分自愈则为上述指标部分改善。临床管理强调个体化：儿童、轻度受限、第一眼位正位者优先观察随访，定期评估运动功能；成人、重度受限、明显下斜视或头位者可考虑手术，如上斜肌腱鞘剥离、肌腱延长术等，术后预后良好。需避免过早手术，以免干扰自然恢复过程。

上斜肌腱鞘综合征的自愈潜力因类型和个体差异而异，先天性患者虽难完全自愈，但多数可随时间改善，后天性患者则常有较高自愈率，临床需结合病因、年龄及功能障碍程度制定个性化观察或手术方案，总体预后乐观。