0.5%-2%的新生儿会出现呕血或便血现象
新生儿呕血与便血是指出生后28天内婴儿出现呕吐物带血或粪便中混有血液的异常表现，可能由消化道损伤、感染、凝血功能障碍或先天性疾病引发。这两种症状常提示消化系统存在局部或全身性病理改变，需结合临床表现和检查结果明确病因，及时干预以避免并发症。

一、病因分类与临床特征

1. 消化道局部因素

   • 黏膜损伤：分娩过程中吞咽母体血液（假性呕血）或喂养不当导致食管/胃黏膜撕裂。

   • 先天畸形：如食管闭锁、肠旋转不良、先天性巨结肠等结构异常。

   • 感染性肠炎：细菌或病毒感染引发肠道黏膜糜烂、出血。

2. 全身性因素

   • 凝血功能障碍：维生素K缺乏、血小板减少症或遗传性凝血因子缺陷。

   • 全身性疾病：败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）等危及生命的急症。

3. 其他原因

   母乳性黄疸关联：部分病例与胆红素代谢异常导致的肠道刺激相关。

二、临床表现与鉴别诊断

三、诊断与处理原则

1. 实验室检查

   • 血常规：评估血红蛋白水平及血小板计数。

   • 凝血功能：检测PT/APTT以排除凝血障碍。

   • 粪便分析：区分人血与母血（碱性磷酸酶检测）。

2. 影像学与内镜

   • 腹部超声：筛查肠旋转不良、肠套叠。

   • 消化道造影：诊断结构畸形或NEC。

   • 上消化道内镜：直接观察黏膜病变并止血。

3. 治疗策略

   • 支持治疗：补液、输血维持循环稳定。

   • 病因治疗：抗生素控制感染，维生素K纠正凝血异常。

   • 外科干预：针对肠穿孔、畸形等需手术修复。

新生儿呕血与便血是多种疾病的共同表现，早期识别病因对改善预后至关重要。家长需密切观察症状持续时间、出血量及伴随体征，及时就医以避免器官损伤或死亡风险。通过系统化评估与针对性治疗，多数患儿可获得良好康复效果。