可导致视力下降、眼球运动障碍甚至颅内感染
眶骨髓炎是一种少见的眼眶骨骼感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌引起，可通过邻近组织蔓延、外伤异物残留或血源性感染发病。其危害涉及眼部结构、功能及全身健康，急性期表现为发热、头痛等全身中毒症状，慢性期可形成瘘管、眼睑畸形，严重时导致视力丧失或颅内感染。
一、眼部结构与功能损害
1. 眼睑与眶周组织病变
- 急性期：眼睑充血水肿、压痛，破溃后流脓，形成局部瘘管；慢性期：瘘管反复感染，周围皮肤瘢痕收缩，导致眼睑畸形（如睑外翻、睑裂闭合不全），进而引发暴露性角膜炎和角膜溃疡。
- 长期影响：角膜混浊、穿孔，严重损害视力，甚至导致眼内炎。
2. 眼球运动障碍
- 神经麻痹：炎症波及眶上裂时，可损伤动眼神经、滑车神经和展神经，表现为眼球固定、复视或眼球向对侧移位。
- 机械限制：眶内软组织肿胀、脓肿压迫或瘢痕粘连，导致眼球转动受限，影响正常视物功能。
3. 视力下降与丧失
- 直接损伤：角膜溃疡、眼内炎直接破坏屈光介质和视网膜，导致视力急剧下降。
- 间接压迫：眶尖部炎症压迫视神经，引起视盘水肿或萎缩，严重时可致永久性失明。
二、全身并发症风险
1. 颅内感染扩散
- 炎症蔓延：眶骨与颅骨相邻，感染可突破骨壁侵入颅内，引发脑膜炎、脑脓肿，表现为高热、剧烈头痛、颈项强直等脑膜刺激征，甚至危及生命。
- 血源性传播：致病菌入血形成菌血症，导致全身多器官感染，出现寒战、休克等中毒症状。
2. 慢性感染消耗
- 长期流脓：瘘管反复破溃，导致蛋白质丢失和营养不良，儿童患者可能影响生长发育。
- 免疫力下降：慢性炎症持续消耗机体抵抗力，增加其他感染性疾病的发病风险。
三、不同病程危害对比
| 病程阶段 | 局部表现 | 全身症状 | 主要并发症 | 视力影响 |
|---|---|---|---|---|
| 急性期 | 眼睑红肿、压痛、眼球移位 | 发热、头痛、乏力 | 眶内脓肿、眼球运动障碍 | 暂时性下降 |
| 慢性期 | 瘘管流脓、眼睑畸形、瘢痕 | 多无明显症状 | 暴露性角膜炎、角膜溃疡、眼内炎 | 渐进性下降至失明 |
| 重症期 | 眶骨破坏、颅内瘘管形成 | 高热、脑膜刺激征 | 脑膜炎、脑脓肿、败血症 | 永久性丧失 |
四、儿童群体的特殊风险
- 高发人群：儿童免疫功能不完善，额窦、筛窦炎症易蔓延至眶上壁，且外伤后植物性异物（如木质、竹签）残留率高，更易诱发感染。
- 发育影响：眶骨发育阶段受炎症破坏，可能导致眼眶畸形、面部不对称，影响外观和心理发育。
眶骨髓炎的危害具有渐进性和多系统性，早期规范治疗（足量抗生素、手术清除异物/死骨）可显著降低并发症风险。若延误诊治，可能造成不可逆的视力损害甚至危及生命，因此出现眼睑红肿、反复流脓或视力下降时，需立即就医。
