90%以上的患者可在2-4周内痊愈
细菌性角膜炎的治疗需结合感染程度、致病菌类型及个体差异制定方案，核心目标是控制感染、减少并发症并保护视力。早期规范治疗可显著提高根治率。
一、药物治疗
抗生素是治疗的核心，根据感染阶段调整用药：
| 用药方式 | 适用场景 | 常用药物 | 频率/疗程 |
|---|---|---|---|
| 局部滴眼液 | 轻中度感染 | 左氧氟沙星、妥布霉素、氯霉素 | 每15-30分钟1次，持续1-2周 |
| 结膜下注射 | 重度感染或局部效果不佳 | 庆大霉素、头孢唑林 | 每日1次，连用3-5天 |
| 口服药物 | 合并全身感染或角膜穿孔风险 | 头孢类、喹诺酮类 | 根据体重及病情调整疗程 |
- 急性期用药：高浓度抗生素滴眼液需频繁使用（如最初30分钟每5分钟1次），夜间改用抗生素眼膏维持药效。
- 药敏试验：通过角膜刮片和细菌培养确定致病菌，针对性选择敏感药物。
- 辅助治疗：联合使用散瞳剂（如阿托品）预防虹膜粘连，口服维生素A、C促进角膜修复。
二、手术治疗
当药物治疗无效或病情急剧恶化时，需考虑手术干预：
| 术式 | 适用情况 | 效果 | 风险 |
|---|---|---|---|
| 角膜清创术 | 溃疡面积较大或坏死组织较多 | 清除感染灶，加速愈合 | 可能遗留瘢痕 |
| 羊膜移植术 | 角膜变薄或微小穿孔 | 修复角膜结构，减少炎症 | 术后排斥反应 |
| 角膜移植术 | 全层穿孔或严重瘢痕影响视力 | 恢复角膜透明性，挽救视力 | 供体短缺，长期免疫抑制 |
- 术后护理：需长期使用免疫抑制剂预防排斥，定期复查角膜愈合情况。
- 禁忌症：活动性感染未控制时禁止移植，避免诱发眼内炎。
三、预防与康复管理
- 眼部卫生：避免揉眼、佩戴隐形眼镜时严格消毒，接触污染物后立即清洗。
- 慢性病控制：糖尿病、干眼症患者需积极治疗原发病，降低感染风险。
- 生活习惯：增强免疫力，保证睡眠，避免过度用眼，减少紫外线暴露。
细菌性角膜炎的根治依赖于早诊断、规范治疗及严格随访。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多等症状，需立即就医。角膜损伤的修复需要时间，患者需遵医嘱用药并定期复查，避免擅自停药导致复发或耐药性。对于反复发作的病例，需排查泪囊炎等潜在感染源，确保治疗彻底性。
