75%的病例与细菌感染相关
急性颌下腺炎的发生主要与细菌感染、导管阻塞、免疫力下降及创伤等因素密切相关。其核心机制是腺体或导管系统受阻，导致唾液滞留并引发炎症反应，若未及时干预可能进展为脓肿或全身感染。

一、病因与诱发因素

1. 感染因素

   • 金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见致病菌，通过口腔逆行感染。
   • 导管异物（如食物残渣）或结石堵塞，导致唾液排出受阻，细菌繁殖。

2. 局部与全身因素

   • 免疫力低下：糖尿病、长期服用免疫抑制剂等患者风险增高。
   • 创伤：颌下腺损伤或导管机械性损伤（如口腔操作）可引发炎症。
   • 唾液分泌减少：口干症、脱水或药物副作用（如抗组胺药）降低唾液冲刷作用。

二、典型症状与诊断

1. 局部表现

   • 颌下腺肿胀疼痛，触诊质地硬，可放射至耳部。
   • 导管口溢脓，进食后疼痛加剧。

2. 全身反应

   发热、乏力，严重者出现吞咽困难或张口受限。

3. 诊断方法

   • 超声检查：检测结石或脓肿。
   • CT/MRI：评估腺体及周围组织受累范围。
   • 血常规：白细胞及中性粒细胞升高提示感染。

三、治疗策略

1. 抗感染治疗

   • 首选青霉素类或头孢菌素，联合甲硝唑覆盖厌氧菌。
   • 轻型病例口服抗生素，重型需静脉给药。

2. 外科干预

   • 脓肿切开引流：局部波动感明显时适用。
   • 结石取出术：炎症控制后通过导管内镜或手术取出。
   • 腺体摘除：反复发作或腺体纤维化者需切除。

四、预防与护理

1. 口腔卫生：使用含氟牙膏，定期洁牙减少细菌滋生。
2. 饮食调节：多饮水、咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。
3. 生活习惯：戒烟限酒，避免头部外伤或长时间张口。

急性颌下腺炎早期规范治疗预后良好，但延误可能引发蜂窝组织炎或败血症。患者需重视口腔清洁与定期复查，慢性反复发作者应排查结石或免疫系统疾病，必要时通过多学科协作制定个性化方案。