最常见原因为眼弓蛔虫病。

单侧眼底出现肉芽肿性改变通常是由于特定病原体感染或局部免疫反应异常引发的慢性炎症，导致眼内组织形成肉芽肿结构，其中眼弓蛔虫病是最常见的病因，尤其多见于有猫狗接触史的儿童 ；也可能与其他感染性或非感染性炎症性疾病相关。

一、 主要病因分析

1. 感染性因素
   • 眼弓蛔虫病: 这是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵入眼内组织引起的感染性疾病，是导致单侧眼底肉芽肿性改变最常见的原因 。患者常有与猫狗接触史，病变可位于眼底周边部或后极部 。
   • 其他感染: 如结核、梅毒、真菌感染等也可能引起眼内肉芽肿性炎症，常伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状 。

1. 非感染性炎症性疾病

   • 特发性肉芽肿性葡萄膜炎: 如中心性渗出性脉络膜视网膜病变，有时难以找到明确病因，只能进行对症治疗 。
   • 全身性疾病伴发: 如炎症性肠道疾病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）可能伴发葡萄膜炎 ；Blau综合征虽多为双侧发病，但也属于肉芽肿性葡萄膜炎范畴 。
   • 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征: 也是一种可能的鉴别诊断 。

2. 鉴别诊断要点

   诊断单侧眼底肉芽肿性改变需结合病史、临床表现及辅助检查进行综合判断。患者可能伴有咳嗽、肝大、皮疹等全身表现，或中枢神经系统受累症状 。详细的病史询问（如宠物接触史）、眼科检查及必要的实验室和影像学检查至关重要。

   特征对比	眼弓蛔虫病	特发性肉芽肿性葡萄膜炎	全身性疾病伴发
   常见年龄	儿童多见，尤其4岁以上	成人多见	依原发病而定
   单/双侧	通常单侧	可单侧或双侧	常双侧，但可不对称
   关键病史	明确猫狗接触史	无明确诱因	有相应全身疾病史（如肠病、结节病）
   全身症状	通常无或轻微	通常无	常有（发热、乏力、体重减轻、皮疹等）
   治疗原则	抗炎、抗寄生虫、手术（视情况）	主要抗炎治疗	治疗原发病+眼部抗炎

单侧眼底出现肉芽肿性改变是一个需要高度重视的眼科体征，其背后可能隐藏着感染、自身免疫等多种病因，及时就医进行全面检查以明确诊断并接受针对性治疗是保护视力的关键，切勿自行用药或延误诊治。