急性葡萄膜炎合并前房积脓需紧急处理，多数患者经规范治疗后1-3个月可缓解，但约5%-10%可能进展为慢性葡萄膜炎或并发症。
前房积脓是急性葡萄膜炎的严重表现，需严格遵循医嘱进行系统性抗感染及免疫调节治疗。以下为关键注意事项：
一、诊断与监测
及时就医
出现眼红、视力骤降、畏光等症状需24小时内就诊，通过裂隙灯检查确认前房积脓范围及深度。实验室检查
必须进行血常规、结核菌素试验及病原学检测（如分泌物培养），明确感染类型（细菌性vs非感染性）。动态观察
治疗期间需每周复查眼压、前房细胞分级及虹膜新生血管情况，警惕继发性青光眼或白内障形成。
二、药物管理
抗生素应用
- 细菌性感染：首选头孢曲松钠静脉滴注（成人剂量2g/日），疗程≥2周，联合左氧氟沙星滴眼液（4次/日）。
- 非感染性：禁用抗生素，改用糖皮质激素（如泼尼松片0.5mg/kg/d）配合环孢素A。
糖皮质激素使用原则
类型 剂量调整 并发症风险 疗程控制 局部滴眼剂 根据炎症分级调整 白内障、青光眼 ≤6 周 全身用药 逐步减量 胃肠道出血 ≥8 周
三、生活护理
眼部保护
- 避免揉眼及佩戴隐形眼镜，外出需佩戴UV防护墨镜。
- 睡眠时抬高头部（15-30°），减少房水渗出。
饮食调控
限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加维生素C摄入（如柑橘类水果），每日饮水量＞2L促进代谢。
四、并发症预防
青光眼管理
定期测量眼压，若＞21mmHg需加用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）。虹膜粘连防范
在医生指导下进行扩瞳治疗（阿托品眼膏），防止虹膜后粘连导致继发性青光眼。
五、随访与预后
- 治疗结束后需持续随访6-12个月，监测虹膜形态及晶状体透明度。
- 约30%患者可能出现复发，需长期控制基础疾病（如糖尿病、自身免疫病）。
前房积脓的预后取决于早期干预及个体化治疗方案，规范管理可使90%以上患者保留有用视力，但需警惕慢性化过程导致的不可逆损伤。
